ОпубликовалаБоровикова Ольга - гинеколог, генетикбыло Обновлено: 2023-11-04

Как принимать Достинекс для прекращения лактации

С целью снижения уровня пролактина назначают Достинекс.

Содержание


Состав и назначение препарата

достинекс инструкция по применению

Для чего назначают

Действие препарата обеспечивает синтетический компонент каберголин, обладающий гипопролактинемическим эффектом, действует целенаправленно на очаг патологии, экстренно подавляет лактацию https://www.rxlist.com/dostinex-drug.htm.[1] Вспомогательными компонентами медикамента являются лейцин, лейкоза, стеарат магния.

В числе медицинских показаний:

  • физиологическая/послеродовая лактация;
  • идиопатическая гиперпролактинемия;
  • синдром «пустого турецкого седла»;
  • аменорея, ановуляция, галакторея (в составе комплексной терапии).

Основная задача препарата – принудительно прекратить лактацию путем снижения концентрации пролактина без нарушений гормонального фона. Положительная динамика зависит от употребляемой дозы лекарства.

Принцип действия



действие
Активный компонент каберголин действует выраженно и длительно. Снижение лактации ощущается через несколько часов после приема разовой дозы, сохраняется до 4 недель.


стимуляция
Каберголин тормозит секрецию пролактина за счет интенсивной стимуляции допаминовых рецепторов клеток, отвечающих за лактацию.


связывается
При пероральном применении действующее вещество быстро всасывается из органов ЖКТ, максимальной концентрации в крови достигает через 3-4 часа. С белками плазмы каберголин связывается на 42%. Метаболизируется в печени, выводится почками с мочой или через кишечник.

Взаимодействие

В составе комплексной терапии препарат может вступать во взаимодействие с представителями других фармакологических групп. Например, запрещено одновременно принимать каберголин с алкалоидами спорыньи, иначе высока вероятность интоксикации организма.

Прием Достинекса противопоказан в сочетании антагонистами допамина, поскольку действие указанных компонентов в корне противоположное. Еще один запрет распространяется на сочетание с макролидами, поскольку повышается риск отравления организма.

Производители

Этот итальянский препарат производится фармацевтической компанией «Pfizer Italia S.r.L. — https://www.pfizer.it/cont/pfizer-italia/pfizer-italia.asp»,[2] которая имеет официальное разрешение (сертификаты, патенты) на реализацию в России.

совет

Сходите на повторную консультацию

Форма выпуска

Достинекс выпускается в форме плоских таблеток продолговатой формы с насечками и гравировкой. Препарат фасуется в стеклянные флаконы темного цвета по 2 или 8 шт. в каждом. Инструкция по применению прилагается в картонной упаковке.

Особые указания

Перед началом курса необходима консультация врача.

В инструкции по применению представлены такие особые указания.

  1. Препарат не вызывает эффект привыкания, поэтому может использоваться многократно, длительно.
  2. При продолжительном применении противолактационного средства развиваются плевральный выпот, вальвулопатия.
  3. В ходе интенсивной терапии может потребоваться проведение КТ, эхокардиограммы, рентгенография во избежание почечной недостаточности, перикардиального фиброза, осложнений в работе легких.
  4. Достинекс не является эффективным методом контрацепции, поэтому беременность может наступить незапланированно.
  5. После отмены медикамента высока вероятность рецидива гиперпролактинемии, а овуляцию предстоит восстанавливать в течение 6 месяцев.
  6. Поскольку Достинекс влияет на состояние нервной системы, провоцирует сонливость и рассеянность внимания, при лечении важно временно отказаться от интеллектуальной деятельности, управления автомобиля.
  7. Перед началом курса важно обследоваться на предмет обширных патологий гипофиза и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  8. Если при лечении нарушаются функции органов кроветворения, важно срочно отметить дальнейший прием Достинекса.
  9. После определения индивидуальной дозировки препарата женщине предстоит 1 раз в месяц сдавать кровь для контроля концентрации пролактина.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Достинекс рекомендован женщинам при таких диагнозах, согласно коду МКБ-10:

  • D35.2. Новообразование гипофиза доброкачественное;
  • D44.3. Новообразование гипофиза, не выявленного/неизвестного характера;
  • Е22.1. Гиперпролактинемия;
  • Е34.9. Неуточненное эндокринное расстройство;
  • N91.2. Неуточненная аменорея;
  • N91.5. Олигоменорея неуточненная;
  • N97.0. Женское бесплодие при отсутствии овуляции;
  • О92.6. Галакторея;
  • Z39.1. Помощь и диагностика кормящей мамы.
прописывают

Назначение при гормональном сбое

Причины назначения препарата

Рассмотрим основные причины назначения таблеток Достинекс, а также противопоказания к их применению.

Причины назначения Противопоказания
Подавление или предупреждение естественной лактации Индивидуальная непереносимость каберголина – активного вещества Достинекса
Угнетение секреции молока, набухание, болезненность груди Тяжелые заболевания печени
Гиперпролактинемия, что проявляется в сбоях менструации Повышенное давление во время вынашивания ребенка, вызванное токсемией (заражение крови)
Бесплодие Одновременная терапия антидепрессантами, а также прочими препаратами для подавления симптомов психических расстройств
Галакторея Душевные заболевания, связанные с деторождением (послеродовая депрессия, психоз)
Пролактинсекреторная аденома Период беременности, лактации

Также узнай как рассчитывается больничный по беременности и родам и почему плачет новорожденный и как ему помочь.

Преимущества и недостатки средства


Рассмотрим основные плюсы и минусы применения Достинекс.

Преимущества Недостатки
Высокая эффективность Высокая стоимость препарата
Быстродействие Необходимость постоянного контроля уровня пролактина
  Длительный курс терапии
  Тяжелая переносимость
  Многообразие побочных эффектов

Таким образом, Достинекс – это не последний препарат для прекращения лактации, нормализации работы яичников и гипофиза, согласно отзывам женщин.[3]

Достинекс: инструкция по применению


Препарат необходимо принимать внутрь во время приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая дозировка.

  1. Достинекс для прекращения лактации принимают по 2 таблетки 0,5 мг единоразово после родов.
  2. Для прерывания лактации, которая установилась – 0,25 мг (половина таблетки) каждые 12 часов на протяжении двух дней. Данный режим приема, как правило, переносится гораздо лучше, а также намного реже сопровождается побочными эффектами, особенно гипотензией.

При гиперпролактинемии – принимают 1 — 2 раза/неделю:

  • сначала идут более низкие дозы – половина таблетки или 1 таблетка/неделю;
  • при необходимости дозировка увеличивается под наблюдением специалиста в зависимости от лекарственного эффекта, переносимости препарата;
  • увеличение недельной дозы проводят постепенно – на 0,5 мг с интервалом в 1 месяц;
  • обычно лекарственная дозировка составляет 1 мг/неделю, при этом может варьироваться от 0,25 мг до 2мг/неделю;
  • для лечения больных с гиперпролактинемией применяют дозировку до 4,5 мг/ неделю.

Выбор дозирования:

  • если назначается доза 1 мг/неделю и более – прием лекарственного средства необходимо разделить на 2 или более приемов/неделю;
  • перед назначением дозировки необходимо провести полное обследование пациентки с целью определения минимальной терапевтической дозировки;
  • после выбора наиболее эффективного режима дозирования, необходимо регулярно проверять уровень пролактина в крови;
  • нормализация пролактина обычно наблюдается в течение 2 – 4 недель после начала терапии.[4]
как принимать таблетки

Препарат назначают для понижения уровня пролактина в организме женщины

Безопасность и эффективность.

  1. На препарат Достинекс инструкция по применению не содержит данных о воздействии препарата на пациенток с нарушением работы печени и почек. Так как препарат выводится из организма с желчью, желательно его не принимать женщинам с тяжелой печеночной недостаточностью.
  2. Достинекс необходимо принимать осторожно женщинам с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, синдромом Рейно, болезнями печени, почек, язвой желудка, желудочно-кишечными кровотечениями.
  3. Перед применением необходимо исключить вероятность беременности, а также предотвратить зачатие в течение месяца после окончания терапии.
  4. Нельзя принимать данное средство во время беременности, а также лактации.
  5. Если препарат был назначен для подавления лактации, но желаемый результат не был достигнут – женщина должна воздержаться от кормления грудью ребенка.
  6. Если зачатие произошло во время терапии, необходимо прекратить прием препарата.
  7. При длительном курсе терапии необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, которое заключается в цервикальном гистологическом исследовании и гистологическом исследовании эндометрия.

Подавление естественной лактации:

  • так же, как и аналоги Достинекса, препарат нельзя применять женщинам с преэклампсией послеродовой гипертензией;
  • нежелательно применять данное средство с целью подавления естественной лактации в дозах, выше 0,25 мг, так как было установлено, что дозировка в 0,5 мг и выше вдвое увеличивает риск развития побочных эффектов.

Лечение гиперпролактинемии:

  • перед началом терапии необходимо провести диагностику гипофиза и вероятного развития питуитарной опухоли, именно это очень часто выступает причиной гиперпролактинемии, галактореи и бесплодия;
  • препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемией, поэтому необходимо раз в месяц проводить тесты на беременность, пока женщина проходит курс терапии;
  • после того, как наладится менструация, рекомендуется применять средства механической контрацепции с целью предотвращения беременности;
  • если зачатие произошло во время терапии данным препаратом, необходимо прекратить курс лечения и постоянно контролировать состояние гипофиза, так как возможно возобновление терапевтических проявлений опухоли гипофиза.

Особенности правильной дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь, обязательно после еды. По показаниям женщине назначается однократный прием или длительное применение Достинекса. Дозировка корректируется индивидуально, зависит от чувствительности организма к составу.[5]

Схема приёма


Чтобы прекратить продуцирование грудного молока, Достинекс принимается однократно. Для предотвращения функциональной лактации положено принять 2 таблетки на следующий день после родов с интервалом 12 часов.

При прекращении грудного вскармливания медицинский препарат назначается по 250 мг дважды в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения – 2 дня, общая доза Достинекса – 1 мг (2 таблетки).

Нужно ли сцеживать молоко

Чтобы исключить застойные явления в молочных железах, перед началом курса рекомендуется сделать это в полном объеме. А после ребенка больше не прикладывать к груди.

Если молочные железы грубеют, а молоко уходит медленнее, чем планировалось, может потребоваться дополнительное сцеживание по общему принципу.

Через сколько пропадает грудное молоко при Достинексе

Процесс индивидуальный, зависит от концентрации пролактина в крови. Молоко выделяется в меньшем объеме практически сразу, при двухдневном применении препарата пропадает окончательно через 5-10 дней.

Можно ли кормить во время приема Достинекса

запомните
Осторожно!
После применения препарата важно отказаться от ГВ по двум причинам. Первая – сосательный рефлекс крохи только усиливает лактацию, вторая – выделение компонентов лекарства с молоком и проникновение в детский организм. Ребенка желательно перевести на адаптированные смеси.

Достинекс при лактостазе

Препарат рекомендован при осложненном лактостазе, гнойном мастите и прогрессирующем абсцессе. Без необходимости лекарство лучше не пить. Достинекс назначается по половине таблетки каждые 12 часов. Для пациентки это крайняя мера, когда немедикаментозные методы лечения не восстанавливают проходимость молочных желез.

Достинекс и алкоголь

Сочетать препарат со спиртными напитками категорически противопоказано. В противном случае высока вероятность появления симптомов передозировки, интоксикации организма.

Достинекс и беременность

Пероральный прием препарата в первом триместре категорически запрещен будущей маме. Достинекс подавляет выработку пролактина, который защищает плод. При планировании беременности важно ограничить прием медикаментов.

рецепт

Как принимать

Восстановление лактации после Достинекса

Если прием таблеток – временная мера, после окончания курса рекомендуется восстановить грудное вскармливание. Для этого малыша прикладывать к груди каждые 4 часа, даже если молоко вовсе перегорело.

Молодой маме необходимо нормализовать водный баланс, при этом избегать отечности конечностей. Полное восстановление происходит после окончательного выздоровления пациентки.

А нужно ли резко прекращать лактацию

Прием медикаментов против ГВ – это крайняя мера. Педиатры рекомендуют прекращать лактацию постепенно. Например, реже прикладывать кроху к груди, отказаться от ночных кормлений, чаще сцеживаться и усердней вводить прикорм.

Как влияет на ребенка резкое отлучение от груди

настроение
Наблюдение
Для матери и малыша отказ от ГВ – это сильный стресс, поэтому резко прекращать лактацию не рекомендуется. Педиатры советуют постепенно отлучать малыша от груди, не предпринимать радикальных мер, следить за его настроением, облегчить адаптацию к новому рациону.

Когда нельзя отлучать ребенка от ГВ

Для прекращения лактации необходимо подобрать нужный момент, учитывать медицинские противопоказания и не спешить.

Не лучшие периоды:

  • после вакцинации;
  • при заболевании крохи;
  • во время прорезывания молочных зубов;
  • в стрессовой для малыша ситуации.

Как правильно отлучить малыша от груди

Главное – не делать это резко. Сначала кормящая мама сокращает дневное число кормлений, позднее ограничивается только вечерней лактацией. Вскоре и ночью перестает давать крохе грудь, использует прикорм или адаптированные смеси.

Когда при завершении ГВ действительно нужны таблетки


В случаях, когда прекратить лактацию немедикаментозными средствами нет возможности, врачи назначают таблетки. Возможная причина – заболевание матери, которое лечится медикаментами, запрещенными при лактации. На прекращение грудного вскармливания нужно время, а у женщины порой его просто нет.

Побочные эффекты и противопоказания

действие

Всё происходит постепенно

Согласно отзывам, Достинекс переносится неплохо при приеме с целью подавления послеродовой лактации.

Из побочных эффектов Достинекса встречаются.

  1. Пониженное артериальное давление.
  2. Головокружения.
  3. Чувство тошноты.
  4. Головные боли.
  5. Нарушения сна.
  6. Болезненные ощущения в животе.

Вышеперечисленные явления носят непродолжительный характер и могут быть умеренно или слабо выражены.

При лечении повышенного пролактина Достинексом, согласно отзывам, чаще всего возникают.

  1. Головные боли.
  2. Чувство тошноты.
  3. Головокружение.
  4. Состояние депрессии.
  5. Парестезия.
  6. Болезненные ощущения в области молочных желез.
  7. Гастрит.
  8. Приливы жара к лицу.
  9. Чувство слабости.
  10. Расстройства стула.

Обычно эти симптомы имеют умеренную или слабую выраженность, проявляются в течение первых недель приема препарата и проходят самостоятельно через некоторое время. После отмены лекарственного средства нежелательные эффекты исчезают спустя несколько дней.

Еще одним побочным эффектом Достинекса, согласно инструкции, выступает дозозависимость. Если побочные эффекты имеют сильную выраженность и не прекращаются, то временное снижение дозировки препарата с постепенным ее увеличением под пристальным наблюдением специалиста, поможет устранить проблему.[6]

прекращение лактации

Лечение стоит проводить исключительно после консультации с гинекологом

Препарат не рекомендуется принимать лицам:

  • с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на активные вещества данного средства;
  • больным с нарушениями работы печени;
  • с токсикозом при беременности;
  • одновременно с антипсихотическими средствами;
  • с послеродовым психозом.

Передозировка

При систематическом нарушении предписанных дозировок в женском организме развиваются следующие признаки гиперстимуляции дофаминовых рецепторов:

  • тошнота, реже – рвота;
  • признаки диспепсии;
  • спутанность сознания, психоз;
  • снижение кровяного давления;
  • галлюцинации.

Специфического антидота не предусмотрено. При симптомах передозировки необходимо промыть желудок, проводить симптоматическую терапию. Также врачи назначают антагонисты дофамина.

Условия хранения

Хранить Достинекс необходимо в темном, сухом и прохладном месте при температуре воздуха до 25 градусов. Важно исключить попадание солнечных лучей, контакт с маленькими детьми.

условия

В этом вам поможет врач

Срок годности

Необходимо хранить лекарство 2 года с момента выпуска (даты, указанной на упаковке).

Что делать, если не помогает

Если Достинекс не работает, рекомендуется подобрать более эффективный аналог с аналогичными фармакологическими свойствами.

Аналоги Достинекса

В свободной продаже представлены препараты, которые можно классифицировать на две группы:

  • сходные по составу;
  • идентичные по терапевтическому эффекту.

Сравнение Агалатеса и Достинекса

разница
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Препараты идентичные по химическому составу и концентрации компонентов. Имеют одинаковую форму выпуска и механизм действия. Отличия заключаются только в цене и переносимости организмом в конкретном случае. Пациенты пишут, что Агалатес вызывает больше побочки, но стоит дешевле.

Каберголин или Достинекс

Одинаковый активный компонент. Судя по отзывам, Достинекс действует эффективней, но может вызвать побочные эффекты, передозировку. С Каберголином ухудшение общего самочувствия не происходит, но и терапевтический эффект избирательный.

Берголак или Достинекс – что лучше

По сути, это идентичные препараты с одинаковой химической формулой. Отличия заключаются в цене, производителе и скорости терапевтического эффекта. Если принимать для прекращения лактации таблетки Берголак, положительная динамика наблюдается только на вторые сутки. С Достинексом – на первые. Однако и стоит первый медикамент на порядок дешевле.[7]

Что лучше: Достинекс или Бромокриптин

мотив
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второй разрешено принимать при планировании беременности, тогда как первый противопоказан женщинам в «интересном положении», особенно на раннем сроке. Побочка меньше, риск передозировки и интоксикации минимальный. В остальном, механизм действия идентичный.

Отлучение от ГВ немедикаментозными способами

По правилам отлучать ребенка от груди рекомендуется в 2 года, но многие женщины переводят на адаптированные смеси и прикорм годовалых малышей.

Ценные рекомендации, как это сделать без приема медикаментов.

  1. Исключить промежуточные кормления, как способ успокоить кроху.
  2. Прекратить прикладывать к груди после дневного сна.
  3. Исключить сначала дневное, а потом утреннее ГВ.
  4. Убрать кормление перед сном.

Действовать последовательно, выбрать для новых правил хорошее настроение ребенка и благоприятный период.

Мнение женщин

Рассмотрим отзывы женщин, которые принимали Достинекс и оставили свое мнение о данном препарате и его цене.

Полина Крючкова:

Долго время вообще не могла забеременеть. Так как врачей очень боюсь и хожу к ним крайне редко – торопиться на прием к гинекологу не стала. Так прошло почти 2 года. После многочисленных тщетных попыток все-таки записалась на прием к специалисту. Меня осмотрели, сделали УЗИ и назначили целый перечень анализов. Именно результаты анализов и выявили мою проблему – высокий показатель пролактина. Чтобы нормализовать уровень гормона, мне назначили Достинекс.

Сразу приступила к изучению инструкции препарата и его цены. Стоимость, конечно, не из дешевых, но результат того стоит. Больше меня напугали побочные эффекты, которых действительно очень много. Во время приема средства меня постоянно мучила дикая усталость, слабость, низкое давление. Иногда еле доходила до кровати. Каждый месяц сдавала анализы на пролактин. Спустя 4 месяца все нормализовалось, и гинеколог мне прописала схему отмены препарата. По окончании приема еще рекомендовалось 2 месяца использовать механические способы контрацепции, однако уже в конце первого месяца узнала, что беременна. Счастью не было предела, правда я стала волноваться, чтобы с малышом все было хорошо. Все обошлось, ребенок родился здоровым, нам уже полгода.

Карина Новоселова:

Ребенка с мужем планировали, поэтому все было четко по плану. Беременность прошла легко, роды без осложнений. Однако моя деятельность не терпела отлагательств, поэтому нужно было спустя 1-2 месяца выходить на работу. Малышке нашли няню, а вот чтобы прекратилась выработка молока – я обратилась к врачу. Меня осмотрели и сказали, что молока очень много, поэтому возможно сразу эффекта не будет.

Грудь сильно набухала, начинала болеть, поэтому несколько раз мне пришлось сцеживаться. Гинеколог назначила мне однократный прием Достинекса, уточнив, что цена препарата не так велика. Я выпила 2 таблетки, после чего мне стало ужасно плохо: давление сильно упало, появилась тошнота, даже рвота. У меня не было вообще никаких сил, поэтому через день я вызвала врача на дом. Осмотрев меня, сказали, что это так побочные эффекты проявляются и нужно перетерпеть. В общем, этот ужас продолжался 4 дня. Мне уже ничего не хотелось, даже была готова кормить грудью, чтобы избавиться от этих мучений. Когда все прошло, оказалось, что мне препарат не помог! Молоко продолжало вырабатываться, а кормить уже было нельзя им ребенка. Помогло мне совсем другое средство, а этот препарат я вспоминаю с ужасом. Не советую никому его принимать, так как побочные эффекты намного хуже ожидаемого эффекта, которого может и не быть.


Елена Сысоева:

Лечила бесплодие при помощи этого препарата. Был высокий уровень пролактина, поэтому отсутствовала овуляция. Забеременела прямо во время приема препарата, поэтом врач мне его экстренно отменила. Во время приема никаких побочных эффектов не было, а вот после резкой отмены чувствовала себя не очень хорошо. Может быть это связано с ранним токсикозом.

В общем, препарат неплохой, помог мне стать матерью, а это самое главное. Только не советую его принимать без консультации со специалистом, так как побочные эффекты могут быть страшные, да и противопоказаний к нему хватает.


Литература:

  1. RxList (Интернет-индекс лекарств для информации о рецептурных препаратах, взаимодействиях и побочных эффектах) — https://www.rxlist.com/dostinex-drug.htm
  2. Pfizer Italia S.r.L. — https://www.pfizer.it/cont/pfizer-italia/pfizer-italia.asp
  3. Божинова С., Порожанова В., Пеньков В. (2001). «Достинекс — самый эффективный препарат для подавления послеродовой лактации».
  4. Кабальеро-Гордо А, Кальдера М, Лопес-Назарено Н, Кабальеро Ж. Л., Сгедони Д., Манчено Э. (1991). «Оральный каберголин. Однократное торможение послеродовой лактации».
  5. Брайсон Х.М., Рейнс К.П., Фиттон А. (1995). «Каберголин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при лечении гиперпролактинемии и торможения лактации».
  6. Вебстер Дж. (1996). «Сравнительный обзор профилей переносимости агонистов дофамина при лечении гиперпролактинемии и ингибирования лактации».
  7. Мансурех Вахдат, Наржес Шейхансари (2016). «Оценка влияния каберголина (Достинекса) на женщин с симптоматической миоматозной маткой: рандомизированное исследование».

Вы уже принимали Достинекс?
ДаНет

Счастливая беременность

Вам будут интересны эти статьи:

  • Причины шелушения кожи у новорожденногоПричины шелушения кожи у новорожденного
  • Подарок на выписку из роддомаПодарок на выписку из роддома
  • Болит грудь при грудном вскармливанииБолит грудь при грудном вскармливании
  • Как сделать бант на выписку из роддома своими рукамиКак сделать бант на выписку из роддома своими руками
  • Прививки новорожденным в роддомеПрививки новорожденным в роддоме
  • Зеленый стул у грудничка на ГВЗеленый стул у грудничка на ГВ

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

info-widget__image
Ольга Боровикова
Эксперт и консультант сайта
×