ОпубликовалаБоровикова Ольга - гинеколог, генетикбыло Обновлено: 2018-09-24

Для чего нужна амниотомия при родах

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

Фотографии:


Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Что представляет собой данный процесс?



Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

амниотомия при родах

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

  1. Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.
  2. Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
  3. Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
  4. Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции



Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

  1. Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
  2. Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
  3. Слабая родовая деятельность.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Слишком плотная оболочка пузыря.
  6. Резус-конфликт у матери и ребенка.

Также узнай делают ли клизму перед родами и затихает или активный ребенок перед родами.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

  1. Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.
  2. Низкое положение плаценты.
  3. Многоводие.
  4. Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры



Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Вид процедуры Суть процедуры
Дородовая Амниотомию дородовую проводят до начала схваток, для того, чтобы запустить процесс родов. Это делается при переношенной беременности или при наличии определенных патологий, когда для здоровья ребенка предпочтительнее вызвать роды преждевременно.
Ранняя Выполняют во время начальной стадии родов, когда шейка матки открыта не более чем на 7 см. Ранняя амниотомия показана в случае слабых и нерегулярных схваток.
Своевременная Проходит, когда шейка матки открыта почти полностью, на 8-10 см, но пузырь еще не лопнул самостоятельно.
Поздняя При поздней амниотомии головка ребенка уже находится в малом тазу, идет второй, потужной период родов. Как правило, пузырь разрывается сам, но иногда требуется вмешательство гинеколога.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

при двойне

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

  1. До проведения операции врач проверяет состояние плода.
  2. Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
  3. Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
  4. На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
  5. Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.
  6. В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

показания дородовой ранней

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

  • неправильное положение плода;
  • предлежание петель пуповины;
  • полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

  • генитальный герпес;
  • вирус иммунодефицита;
  • гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

  • рубцы на матке;
  • патологические состояния родовых путей;
  • большой вес плода;
  • отслойка плаценты;
  • разрывы сетчатки;
  • изменения глазного дна;
  • разрывы 3 степени во время прошлых родов;
  • острая гипоксия плода по данным КТГ.
Возможные осложнения
плановой без схваток

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

  • выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
  • повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
  • стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
  • если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое ложные схватки.

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

Счастливая беременность

Вам будут интересны эти статьи:

  • Изменение поведения ребенка перед родамиИзменение поведения ребенка перед родами
  • Зачем и как делают клизму перед родамиЗачем и как делают клизму перед родами
  • Как отличить ложные схватки от настоящихКак отличить ложные схватки от настоящих

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Поделитесь своим мнением :)

info-widget__image
Ольга Боровикова
Эксперт и консультант сайта
×