2019-01-21

Угрозы отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — серьезная гинекологическая проблема. Данное состояние, согласно статистическим данным, занимает первое место среди причин материнской смертности. Отслоение плаценты на поздних сроках у беременных женщин — угроза не только для матери, но и для плода.


Обычно такое осложнение бывает у женщин из группы риска, а также тех, кто перенес во время беременности травмы или инфекционные заболевания. Главная проблема отслойки на поздних сроках заключается в том, что в большинстве случае, для спасения матери и плода требуется экстренное родоразрешение.

Рост плаценты отмечается только до середины второго триместра, при отслойке на поздних сроках ее компенсаторные возможности ограничены, поэтому врачи не принимают выжидательную тактику, пытаясь улучшить состояние женщины поддерживающей терапией.

симптомы

Сложно заметить данную патологию

Симптомы


Основными признаки заболевания следующие:

  • кровотечение;
  • геморрагический шок;
  • выраженный болевой синдром;
  • повышение тонуса матки;
  • гипоксия плода.

проверка
Осторожно!
Иногда специалистам бывает сложно определить заболевание, поскольку оно может протекать без симптомов. Характер проявлений и их частота напрямую зависят от площади отслойки и тяжести кровотечения.

Выделения


Так, частичная отслойка с небольшим дефектом более характерная для выявления на ранних сроках. В этом случае, после образования гематомы маточные сосуды тромбируются и плацента перестает отслаиваться. В поздние сроки (на 38, 39 неделе) или при большом объеме отслойки кровь пропитывает стенки матки. Формируется так называемая матка Кувелера.

осмотр
Наблюдение
Сильная отслойка, протекающая в тяжелой форме, всегда будет сопровождаться сильным кровотечением. У беременной ощущаются боли разлитого характера, обладающие высокой интенсивностью. В любом случае, при появлении таких проявлений, первая задача врача — госпитализировать беременную женщину. Это необходимо для оказания первой помощи и проведения диагностических мероприятий, которые позволят распознать заболевание.

Причины

Прямой ответ, почему происходит частичная или тотальная отслойка плаценты, дать сложно. Специалисты выделяют предрасполагающие факторы, повышающие риск развития данного заболевания.

Во время беременности к ним можно отнести следующее:

  • экстрагенетальные заболевания (гипертоническая болезнь, патологии почек, выраженная анемия);
  • эндокринные заболевания;
  • преэклампсия;
  • дефекты свертывающей системы крови;
  • аутоиммунные патологии;
  • перенесенные падения, травмы.

Во время родов к факторам риска относятся следующие:

  • применение окситоцина;
  • многоплодная беременность;
  • поздний разрыв плодного пузыря;
  • многоводие.

мнение
Отзыв эксперта
Мартынюк Галина
Таким образом, нельзя точно сказать что вызывает полное отслоение плаценты, но если беременная обладает одним или несколькими вышеуказанными факторами, риск формирования данной патологии повышается в разы.

Лечение


Главными целями, которые преследуют специалисты при лечении данного заболевания, являются следующие:

  • предотвратить формирование ДВС-синдрома;
  • сохранить жизнь плоду;
  • сохранить репродуктивную функцию беременной.

Лечебная тактика.

  1. Общие мероприятия. В эту группу можно отнести поддержку или восстановление нормального уровня артериального давления, ранняя подготовка венозного доступа, а также проведение всех необходимых лабораторных обследований.
  2. Акушерские мероприятия. Единственный метод лечения данного заболевания — родоразрешение.

Самостоятельное родоразрешение возможно только в том случае, если есть следующие условия:

  • отслойка легкой степени;
  • объем кровопотери меньше 250 мл;
  • отсутствие прогрессирования гематомы;
  • отсутствие шокового состояния;
  • отсутствие предлежания плаценты.

В остальных случаях, если состояние женщины ухудшается, необходимо экстренное оперативное родоразрешение. В том случае, если отмечается атония матки, не поддающаяся коррекции, проводится гистэректомия.

Последствия



основное
Главная опасность отслойки плаценты для матери состоит в том, что при тяжелом течении, без своевременного начала лечебных мероприятий, высок риск летального исхода. На поздних сроках, если уже было проведено последнее УЗИ-обследование, сложно обнаружить заболевание в начале.


основание
Обычно, при обращении в 35 недель, беременные уже находятся в тяжелом состоянии и помочь им можно только экстренным кесаревым сечением. Промедление очень опасно как для мамы, так и для ребенка.


дитя
Отслойка плаценты грозит гипоксией плода. В этом случае, может замедлиться развитие будущего ребенка, а в тяжелых случаях, серьезно пострадать головной мозг.

Профилактика

лекарь
Мнение эксперта
Фергерт Андрей
Специфических профилактических мер нет. Единственное, что следует делать — внимательно относиться к здоровью во время беременности, не пропускать посещения специалиста и своевременно делать УЗИ.
Также важно выделить все имеющиеся факторы риска и внимательно следить за состоянием, если они выявлены. При выявлении отслойки на ранних сроках, улучшения состояния достигают за счет консервативного лечения.

Список литературы:

Вачнадзе И. К. (2007). «Сравнительная оценка методов родоразрешения при позднем токсикозе беременных, осложненном преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты». В. кн: «Материалы II съезда акушеров -гинекологов Узбекистана».

Якимова Н.А. (1997). «Клинико-иммуноморфологические показатели сосудистых повреждений у женщин при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты». Автореф. дисс. канд. мед. наук.

Зайнулина М.С. (2004). «К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты». «Журнал акушерства и женских болезней».

Морозова Е.А., Морозов Д.В. (2014). «Перинатальная патология мозга и фармакорезистентность эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния».

А у вас проявлялись симптомы отслойки?
ДаНет

Счастливая беременность
Андрей

Об авторе: Фергерт Андрей

гинеколог, педиатр

Информация об авторе

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Вам будут интересны эти статьи:

  • Риски отслойки плаценты в 1 2 3 триместрахРиски отслойки плаценты в 1 2 3 триместрах
  • Опасность отслойки плаценты при родахОпасность отслойки плаценты при родах
  • Риски отслойки плаценты на ранних сроках беременностиРиски отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Поделитесь своим мнением :)

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru носит строго ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Редакция нашего ресурса не советует заниматься самолечением. Помните, что только лечащий врач может назначить грамотную диагностику и терапию, которая поможет эффективно и быстро справиться с заболеванием.