Имплантационное кровотечение

Подавляющее большинство женщин ни разу в жизни не сталкивались с понятием — имплантационное кровотечение (сокращенно ИК), считая первым и проверенным признаком беременности задержку менструации.

Однако, именно эмбриональное (или ИК) кровотечение — это главный и самый ранний показатель (возможного!) зачатия. Только 20-30% женщин детородного возраста сталкиваются с этим явлением.

Полное описание процесса: все об этом, что это такое, как определить и что происходит в женском организме в момент овуляции предлагаем узнать в этой статье.

Это явление наблюдается только при состоявшемся зачатии, но до беременности. Оплодотворенной клетке после внедрения в полость матки придется постараться прижиться в ней, чтобы организм матери принял зародыш для продолжения нормального развития.

Яйцеклетка настойчиво начинает искать свое место — это углубление, где можно закрепиться. Во время разведки по слизистой она травмирует нежную поверхность, вызывая кровянистые выделения. Этот процесс получил название имплантация.

Именно он первый признак беременности

Механизм развития

Внутренняя оболочка матки имеет рыхлый и неоднородный слой, пронизана разветвленной сетью мелких сосудов. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки сопровождается разрушением мягких тканей и капилляров. Такие повреждения в матке сопровождаются кровяными выделениями, которые беспокоят беременную женщину от нескольких часов до 2-х дней.[1]

Осторожно!
Имплантационное кровотечение (ИК в дальнейшем) – это естественный процесс организма в случае развивающийся беременности. Выделения носят скудный, мажущий характер, прекращаются после активации системы свертываемости крови и восстановления целостности травмированных сосудов. Насторожить женщину должно обильное кровотечение, как сигнал, что в организме не все в порядке.

Патологические изменения

При ИК важно обращать внимание не только на его обильность, но и на цвет, запах, консистенцию кровяных выделений. При подозрении на проблему срочно обратиться к гинекологу.

В числе патологических факторов:

• внематочная (выделение кровяных сгустков сопровождается сильными болями в нижней зоне живота, обильной рвотой);
• гормональный дисбаланс;
• маточно-придаточные воспаления;
• инфекционный процесс органов таза;
• выкидыш в первом или третьем триместрах;
• половые инфекции (кандидоз, хламидиоз, бактериальный вагиноз);
• травмирование мягких тканей при сексуальном контакте;
• хронический эндометриоз.

Путем гинекологического осмотра и сдачи ряда анализов специалист оценивает состояние мочеполовой сферы пациентки, озвучивает шансы сохранить здоровую беременность, по необходимости назначает лечение.

Всё важно

Почему и когда происходит

Эмбрион внедряется в маточную стенку за неделю до прихода менструации. Плодное яйцо создает небольшое углубление в эпителии матки, после чего начинает свое вживление. От такого натиска сосуды лопаются, кровь выделяется в умеренном объеме или вовсе отсутствует.

После успешного закрепления эмбриона начинаются радикальные изменения гормонального фона. При отсутствии в организме патологического процесса беременная может не заметить умеренных кровяных выделений из влагалища либо не придать им значения.

Через сколько дней после зачатия

Если знать сроки, когда обычно начинается имплантационное кровотечение, то гораздо проще понимать с чем именно вы столкнулись.

Это поможет раньше определить беременность, не допустить выкидыша, не проглядеть заболевание или узнать диагноз.

Обычно плодное яйцо крепится в маточный эндометрий на 4-5 сутки после зачатия. Добавьте еще около двух дней на сам процесс внедрения.

Но необязательно, что оплодотворение наступает именно тогда, когда происходит половой акт. Бывает, что в течение 3 дней сперматозоиды скрываются в фаллопиевых трубах, как показано на фото.

В этом случае первые симптомы имплантации появляются только на 8 день после сексуальной активности.

У всех женщин есть лично составленный график ежемесячного цикла. В среднем ИК возникает на 21-26 сутки менструации или за неделю до нее.

Зная все сроки, должно быть легко рассчитать на какой день ежемесячного цикла произойдет имплантация. Информация критически важна для тех, кто планирует репродукцию по ЭКО или инсеминации.[2]

Во время овуляции

Среднестатистически имплантационное кровотечение происходит на 25-27, реже на 29-30, 31 сутки цикла, за неделю или за 2-4 дня до месячных.

Но для возникновения имплантации яйцеклетка должна быть оплодотворенной. Это может произойти только при овуляции во время месячных в середине цикла. Это зависит от календаря критических дней.

Учитывая хронологию событий, закрепление клетки может происходить в разные сроки после овуляции:

• средняя (распространенная): 7-10 дней;
• ранняя (встречается редко): 6-7;
• при поздней имплантации (чаще происходит при ЭКО): спустя 10.

Женщины в ожидании беременности часто задаются вопросом: всегда ли есть возможность определить ИК и могут ли отсутствовать признаки проявления.

В зависимости от индивидуального цикла имплантация иногда совпадает с началом или может наступить в день предполагаемых месячных.

Следующий цикл даст ответы на ваши вопросы

В этом случае трудно разобраться кровотечение это или менструация. В отсутствие явных симптомов результаты придется узнавать только перед следующим циклом.

После овуляции

Имплантационное кровотечение начинается на 27-29 день менструального цикла, реже напоминает о себе на 31-е сутки.

Исходя из периода овуляции, можно выделить такие временные рамки для появления мажущих выделений из влагалища:

• спустя 6-7 дней – ранняя имплантация;
• через 7-10 суток – распространенный случай;
• позже 10 дней – поздняя имплантация.

Последний вариант чаще наблюдается, если женщина забеременела методом ЭКО, является показателем нормы.

Имплантационное кровотечение после ЭКО

Наблюдение
Женщины, воспользовавшиеся методом ЭКО, ошибочно полагают, что ИК – характерный признак несостоявшегося или неудачного зачатия. Такой симптом опасен в тех случаях, когда сопровождается острыми болями внизу живота, обмороками, тошнотой, рвотой и высокой температурой. Необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Если ИК умеренное, а самочувствие женщины удовлетворительное, не стоит паниковать и раньше времени «бить тревогу». Это естественный процесс, свойственный прогрессирующей беременности.

После ЭКО выделения появляются по следующим причинам:

• эмоциональные нагрузки, стресс;
• нарушение схемы применения гормональных препаратов;
• чрезмерная физическая активность;
• нарушение применения прогестероновых свечей;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• отторжение эмбриона.

До 12 недель помимо ИК у женщины могут появиться жалобы на тянущие боли внизу живота, слабость. При соблюдении врачебных рекомендаций это соответствие норме.[3]

Кровотечение после неудачной имплантации

Если в течение двух недель после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не сумел закрепиться во внутреннем слое матки, то погибает, выводится из организма естественным путем – в виде кровотечения.

Отличительные признаки:

• обильность кровотечения;
• болезненность в нижней части живота;
• выделение крови отдельными порциями;
• присутствие крупных кровяных сгустков;
• непривычный запах выделений.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
При этом тест показывает отрицательный результат. Важно понимать, что сорвавшаяся беременность вовсе не свидетельствует о серьезных патологиях организма. По статистике, закрепление эмбриона происходит в 35% клинических случаев, остальным просто необходима вторая попытка.

Может ли быть в день месячных

При прогрессирующей беременности ИК чаще начинается за неделю до предполагаемой даты месячных, характеризуется своей скудностью, выделениями розоватого или насыщенно коричневого цвета, удовлетворительным состоянием будущей мамы.

Если кровотечение начинается в день плановой менструации, не доставляет женщине дискомфорт и не расстраивает своей обильностью, это еще один вариант нормы с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

Как определить

Чтобы не задаваться вопросом — месячные у вас или имплантационное кровотечение достаточно знать проявления некоторых особенностей.

Напоминаем, что этот процесс не считается нормой и встречается далеко не у всех женщин.

• в момент имплантации может болеть живот, чувство длится не более 15 минут;
• главный аспект — выделения всегда начинаются за 3-6 дней до начала менструации;
• длительность не более 48 часов;
• малое количество, которому обычно не придается значение;
• обращайте внимание на цвет, который не бывает ярко-красным как у месячных.

Реже на 31-е сутки

Как выглядит

Стоит понимать, что специфическое явление происходит только при наступлении беременности, то есть, это гарантия оплодотворения. Если имплантация не произошла, то эмбриональное кровотечение исключено.

Попробуем обозначить все признаки, симптомы и показатели каким может выглядеть и как проявляется данный процесс:

• случается не более, чем у 30% женщин;
• начинается за 3-6 дней до месячных, на этом сроке даже анализ ХГЧ бесполезен;
• алая кровь или мажущая слизь с прожилками, но однородная, без сгустков и прочих вкраплений, как показано на фото;
• окраска разная — от бежевого до коричневого цвета, но не красного;
• отсутствие неприятного резкого запаха;
• количество выделений малое, часто этот факт остается незамеченным;
• на короткое время происходит изменение базальной температуры;
• в течение 3-4 дней иногда наблюдается ощущение слабости, быстрой утомляемости, боли внизу живота или головокружения;
• обнаруживаются на 4-6 день после полового акта и только в случае состоявшегося зачатия;
• продолжительность от 2 часов до 2 суток.

Если вы знаете, как выглядит и происходит данное явление, то уже не сможете спутать его с месячными, процесс показан на оригинальном видео.[4]

Обращаем ваше внимание — при сильных болях, более длительном цикле или подозрительно темном цвете кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. С большой степенью вероятности это патология.

Можете поискать в интернете

Симптомы и признаки (ощущения)

Как правило, эмбриональные выделения не сопровождаются ярко выраженными проявлениями и часто проходят незамеченными.

Однако, у 20 из 100 девушек как знак о наступлении беременности могут возникать следующие чувства:

• самый верный и точный показатель, который невозможен без имплантационного кровотечения — понижение базальной температуры. В самом начале процесса, когда происходит закрепление клетки показатели обязательно меняются;
• тяжесть, ноющая или тянущая боль внизу живота;
• мажущие выделения или капельки алой крови (иногда настолько незначительные, что не вызывают внимания);
• цвет от кремового или розоватого до светло-коричневого;
• общее самочувствие может сопровождаться слабостью, головокружением, легким недомоганием, иногда тошнотой;
• продолжительность небольшая — от нескольких часов и максимум до 2 суток.

Знать как проходит процесс имплантации особенно важно для супружеских пар, которые решили прибегнуть к репродуктивной технологии ЭКО.

Изменения базальной температуры как признак имплантации

При планировании потомства многие женщины составляют график БТ, тем самым отслеживают предположительную дату овуляции, вероятность зачатия в конкретном месяце, признаки крепления эмбриона на внутреннем слое матки, течение беременности на раннем сроке.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При внедрении зародыша в маточный эпителий базальная температура кратковременно (не более 1 суток) снижается на 0,2-0,4 градуса, что называется имплантационным западанием, После вновь повышается до отметке 37 градусов, что спровоцировано гормональным всплеском и соответствует допустимой норме.

Может ли быть обильным?

Напоминаем, имплантационное кровотечение не может быть таким же сильным, как месячные. Как все необъяснимое подобная патология встречается в исключительных случаях.[5]

Аналогичная картина с ежемесячной менструацией во время беременности. Феномены относятся к разряду — один на миллион.

Имплантация редко сопровождается головными болями или недомоганием. Даже если болит живот и кажется, что это просто скудные месячные, то есть много других отличительных признаков. К примеру, цвет и сроки.

При сильных сомнениях приобретите тесты на беременность или сдайте анализы на уровень ХГЧ, но только после того, как закончатся выделяться сгустки.

Сколько идет по времени

Подробно рассмотрим базовые моменты, которые стоит запомнить:

• за сколько дней до месячных наступает имплантационное кровотечение зависит от менструального цикла. В среднем от 3 суток до недели перед наступлением ПМС;
• длится от 2 до 48 часов;
• в каком количестве может идти мазня при имплантации проявляется индивидуально — это одна капля крови или незначительные выделения бледного цвета;
• максимальная продолжительность прикрепления эмбриона при эко составляет 10 суток.

Отличие от месячных

Отличий практические нет

В силу схожести по внешним признакам определить чем разнится имплантационное кровотечение от менструации довольно сложно. Чтобы понять какое оно нужно знать что происходит в организме до и после зачатия.

Для полного осмысления поясним что отличает овуляцию от имплантации. При планировании беременности это важно. В середине менструального цикла из яичника выбрасывается яйцеклетка, созревание которой длится две недели (плюс-минус 2 дня).

После встречи со сперматозоидом возникает процесс оплодотворения, который образует зародыш. Если это произошло, то у некоторых женщин происходит имплантация клетки.

Без овуляции зачатие невозможно. Физиологически легко даже не заметить или спутать кровотечение с месячными.

Подавляющее большинство воспринимают появление на прокладке капель алой крови или розоватые, иногда бежевые мажущие секреции с прожилками за преждевременную менструацию.

Темно-коричневая мазня встречается редко. С большой долей вероятности темный секрет говорит о побочных симптомах, смотрите фото выделений. Распознать кровотечение и различить его от овуляции довольно сложно, тем более, что процесс может совпасть с ваших циклом. Но есть дополнительные признаки.

Очень легко спутать с месячными

Кровотечение при имплантации эмбриона не имеет неприятного запаха. Количество обычно скудное, оно не бывает сильным или очень обильным как при месячных. Интенсивность кратковременная — от нескольких мазков до 48 часов. Может возникнуть молочница из-за увеличенного выделения секрета из влагалища.

Всегда ли бывает

Как указывалось выше, имплантационное кровотечение при наступлении беременности может наличествовать далеко не у всех женщин. Это не считается нормой, но и не является отклонением. Чаще бывает при многоплодном оплодотворении (двойне или тройне)

Видимых причин для возникновения ИК нет, процесс происходит бессимптомно и признан индивидуальной особенностью женского организма.[6]

Чтобы не перепутать с ПМС вы должны знать, как выглядят кровянистые выделения, сколько дней продолжаются, уметь разбирать цвет, однородность без сгустков и прочие показатели.

Не расстраивайтесь по пустякам

Когда делать тест на беременность после имплантационного кровотечения

Эксперты рекомендуют делать домашний тест на беременность в 1-3 дни с момента задержки месячных. Получается, что этот период соответствует 4-6 дню после прекращения ИК. Полученному результату можно доверять. Если тест показывает две полоски, срочно записаться на прием к гинекологу, встать на учет по беременности.

При внематочной беременности

Первые сигналы появляются на 2-3 день после зачатия. Началом проявления симптомов медики называют снижение иммунитета.

На 4-10 сутки наступает имплантация, когда меняются базальные показатели, возможны болевые ощущения внизу живота и выделения.

Однако встречаются и трагические жизненные ситуации. У 2-3 % девушек обнаруживают внематочную беременность. В этом случае прикрепление эмбриона происходит за пределами эндометрия.

Тогда об имплантационном кровотечении не может быть речи. Процесс сопровождается сильнейшими болями и темными, коричнево — черными выделениями. Рекомендуется срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Кровотечение со сгустками

Присутствие сгустков крови, слизи, вкраплений в мажущих выделениях считается тревожным сигналом для будущей мамы. Не исключено, что прогрессируют болезни по-женски, присутствует угроза прерывания беременности.

В числе провоцирующих факторов:

• гормональные нарушения;
• механические травмы слизистой;
• воспалительные процессы в органах таза;
• угроза выкидыша;
• отторжение эмбриона;
• эндометриоз;
• маточный загиб;
• половые инфекции;
• внематочная беременность;
• нарушения микрофлоры влагалища.

Если в организме женщины начались проблемы, одним симптомом клиническая картина не ограничивается. Чаще кровотечение сопровождается болью в нижней части живота, повышением температуры тела. Обращение к врачу за помощью должно последовать незамедлительно.

Кровотечение, потом месячные

В такой ситуации произошло произвольное отторжение эмбриона. Поэтому началась плановая менструация, а вместе с током крови из организма «вышел» погибший зародыш.

В числе провоцирующих факторов – сильнейший стресс, поднятие тяжестей, плохое питание и т.д. Важно срочно обратиться к гинекологу за индивидуальной консультацией.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гинеколога не требуется, если пациентка уверена, что это менструация, а не маточное кровотечение. В остальных случаях обращение к эксперту не будет лишней.

Когда необходимо идти к врачу:

• появление симптомов, указывающих на патологию по-женски;
• продолжительность «имплантационного кровотечения» более 3-4 суток;
• задержка 3-4 дня;
• отсутствие имплантационного кровотечения при задержке месячных.

В норме такое кровотечение не лечится, а является ранним признаком прогрессирующей беременности. Если что-то пошло не так может потребоваться и комплексная терапия по показаниям.

Литература:

1. Сапра К. Дж., Джозеф К. С., Галеа С., Бейтс Л. М., Луис Г. М., Анант СВ. (2017). «Признаки и симптомы потери беременности на ранних сроках».
2. Сапра К.Дж., Сундарам Р., Джозеф К.С., Бейтс Л.М., Галеа С. (2016). «Признаки и симптомы, связанные с ранним невынашиванием беременности».
3. Аль-Мемар М., Волет Т., Фурье Х, Николич Дж., Бобдивала С., Сасо С., Фаррен Дж., Пипи М., Ван Калстер Б., де Моор Б., Сталдер С., Беннет П., Тиммерман Д., Борн Т. (2019). «События на ранних сроках беременности и последующие дородовые, родовые и неонатальные исходы: проспективное когортное исследование».
4. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Ионанидзе Т.Б.(2014). «Кровотечения до 22 недель беременности: клиника, диагностика, гемостатическая терапия».
5. Баев О.Р. (2011). «Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика»?
6. Понтиус Э., Вьет Дж. Т.. (2019). «Осложнения на ранних сроках беременности».