2019-02-26

Признаки и последствия гестоза при беременности на поздних сроках

Если у женщины во время беременности на позднем сроке обнаружили гестоз – это значит, что у нее развилось серьезное осложнение, характеризующееся группой признаков, таких как повышенное давление, отечный синдром, а также появление в моче белка. Согласно данным исследований, является одним из самых угрожающих состояний для жизни матери и плода на поздних сроках.



ненадежный

Опасное заболевание

МКБ-10


Согласно международной классификации болезней, гестоз входит в раздел “Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде”.

В данной классификации, располагающейся в разделе О-10, выделяют следующие подгруппы:

  • существовавшая ранее гипертензия;
  • гестационная гипертензия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Деление согласно МКБ необходимо, чтобы все люди, имеющие отношение к медицине, могли спокойно понять диагноз больной. Особенно это важно для консультативной помощи зарубежных специалистов.

Основные предвестники

Гестоз развивается не у всех беременных женщин.

Склонностью к данному состоянию повышается со следующими факторами риска:

  • наличие гестоза в анамнезе;
  • отягощенная наследственность;
  • серьезные соматические патологии;
  • избыточный вес;
  • многоплодная беременность;
  • предыдущая беременность была более 10 лет назад.

отдача
Осторожно!
Также в группу риска входят женщины старше 40 лет. Если имеются один или несколько факторов риска необходимо внимательно следить за предвестниками гестоза, а если они появились – нужно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

К предвестникам гестоза можно отнести следующее:

  • головная боль;
  • резкое повышение веса;
  • ухудшение зрения;
  • одышка;
  • боль в правом подреберье.

При появлении этих предвестников необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, для исключения серьезных осложнений и своевременного начала лечебных мероприятий.

основательный

Нелегко определить

Чем опасен


Главная опасность гестозов заключается в проблематичном диагностировании до серьезного ухудшения состояния беременной.

Согласно последним исследованиям это связано с несколькими причинами.

  1. Преобладание атипичных форм заболевания. Эти виды характеризуются тем, что развиваются на фоне соматических патологий и протекают без отечного синдрома и выраженного повышения артериального давления.
  2. Отсутствие возможности обнаружить проявления гестоза на доклинической стадии при обследовании в женской консультации. До обострения состояния, в анализах нет никаких изменений, поэтому невозможна ранняя постановка диагноза.
  3. Эклампсия часто протекает без выраженных проявлений и в период обострения.

возможность
Наблюдение
Также в женской консультации отсутствует выделение женщин из группы риска по гестозам, а сами беременные часто пропускают обследования и не обращают внимания на появление предвестников. Это и приводит к тому, что заболевание диагностируется на позднем сроке. На фоне этого повышается частота летальных исходов как для плода, так и для матери.

Классификация


Современные гинекологи предпочитают использовать международную классификацию, выделенную американским обществом акушер-гинекологов.

Согласно им, выделяют следующие формы заболевания.

  1. Гипертензия на фоне беременности.
  2. Преэклампсия.
  3. Эклампсия.

Согласно этой классификации, преэклампсия имеет две стадии или степени тяжести — легкая и тяжелая.

Легкая стадия выставляется в том случае, если отсутствуют следующие признаки:

  • давление выше 160/110, которое регистрируется дважды с разницей в 6 часов;
  • суточная потеря белка превышает 5г (с мочой);
  • снижение суточного выделения мочи;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • отек легких.

При наличии одного из вышеуказанных критериев, выставляется тяжелая преэклампсия. Эклампсией называется состояние, при котором к вышеуказанным проявлениям добавляется судорожный синдром, не связанный с соматической патологии.

Признаки

Для такого состояния характерен ряд определенных симптомов. Поздний гестоз не стоит путать с токсикозом, который развивается на ранних сроках. В этом случае значительно отличается клиническая картина.

Так, заболевание, в зависимости от степени тяжести, проявляется следующими признаками:

  • повышение артериального давления;
  • высокий уровень белка в моче;
  • отечный синдром;
  • головная боль;
  • судороги;
  • HELLP-синдром.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит избежать серьезных осложнений и своевременно начать лечебные мероприятия.

корень

Есть несколько причин

Причины

Современные гинекологи все еще не пришли к общему мнению согласно патогенетических механизмов формирования гестоза. Выделяют несколько основных теорий развития данного состояния.

К ним можно отнести следующие.

  1. Неврологическая теория. Нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям. На фоне этого и формируются первые признаки позднего гестоза.
  2. Гормональная теория. Гестоз формируется на фоне предшествующих эндокринных патологий, а также значительного изменения гормонального фона в период беременности.
  3. Теория плацентарного компонента. Согласно данным, у женщины, которые страдают поздними гестозами, отмечаются проблемы с изменением структуры маточных артерий, что приводит к выраженной гипоксии и изменениям в организме, которые и приводят к выраженному гестозу.
  4. Наследственная теория. Предположение о наличии генетической аномалии у женщин, столкнувшихся с проявлениями позднего гестоза.

Вопрос еще недостаточно изучен, поэтому отсутствует возможность четкого выделения патогенетического механизма.

разбирание

Необходимые анализы

Диагностика

Как и при любом другом заболевании, для постановки диагноза в первую очередь специалисту необходимо тщательно собрать анамнез. Для точного диагностирования необходимо проведение лабораторных и инструментальных обследований.

К основным мероприятиям относят следующее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТГ плода.

Если больная была госпитализирована в стационар, также может понадобиться проведение дополнительных обследований, таких как рентген, МРТ, а также ЭхоКС. Иногда для выявления осложнений требуется консультация узких специалистов, таких как кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог.

В целом, постановка диагноза при позднем гестозе не составляет труда. Обычно для выявления степени тяжести и начала специальных лечебных мероприятий требует четкой оценки клинической картины и проведения единичных лабораторных обследований.

Лечение

Терапия такого состояния, как поздний гестоз беременной, должно быть комплексным и включать в себя следующие варианты.

  1. Противосудорожное лечение. Препаратом выбора является магнезия. Согласно данным исследований она является наиболее безопасным вариантом как для плода, так и для матери. Первоначально назначается в нагрузочной, затем в поддерживающей дозе.
  2. Гипотензивное лечение. Рекомендуется снижать давление в том случае, если оно превышает 160/100. Не стоит снижать давление ниже чем 130/90, поскольку это может привести к серьезным проблемам в кровообращении между матерью и плодом. Для снижения давления могут применяться такие препараты как нифедипин, урапидил, метилдопа, а также метопролол.

Легкая преэклампсия не требует специфического лечения. В этом случае необходимо лишь тщательное наблюдение. В остальных ситуациях понадобится экстренная госпитализация в стационар и начало лечебных мероприятий, чтобы избежать серьезных осложнений.

В случае формирования тяжелой преэклампсии, единственным методом лечения является экстренное родоразрешение. Если гестоз развивается на 37 неделе и позже проводится родоразрешение вне зависимости от степени тяжести.

разбирательство

Предвестники патологии

Отличие от раннего гестоза

Токсикоз на ранних сроках не является опасным для жизни матери и плода.

К ранним гестозам можно отнести следующие формы.

  1. Рвота беременных.
  2. Слюнотечение.
  3. Редкие формы.

видоизменение
Отзыв эксперта
Мартынюк Галина
Самым распространенным вариантом является рвота беременных. Именно это проявление для многих мам становится проявлением токсикоза или раннего гестоза. Формирование состояния приходится на первый триместр и не представляет серьезной опасности для организма женщины. При отсутствии хронических соматических заболеваний никаких серьезных осложнений не возникает. Специфического лечения не требуется.

Алгоритм ухода за беременной

Как такового алгоритма действий при данном состоянии нет. Главное, что должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с проявлениями позднего гестоза — необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Только правильно проведенные неотложные мероприятия и своевременная доставка беременной в стационар позволяют избежать осложнений как для матери, так и для плода.

Последствия

рискованность
Мнение эксперта
Фергерт Андрей
Если гестоз на поздних сроках был своевременно диагностирован и была начата специфическая терапия, риск формирования осложнений минимален. Заболевание протекает бесследно как для плода, так и для матери. Однако, если допустить формирование тяжелой формы заболевания и не обратиться своевременно за медицинской помощью, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Для ребенка

Гестоз на поздних сроках также оказывает влияние на плод. При этом состояние возможна преждевременная отслойка плаценты, что приводит к выраженной гипоксии и задержке развития плода. Также, тяжелое течение заболевание может привести к гибели плода.

итог

Тяжёлые последствия

Для матери

При тяжелом течении заболевания, выявляются нарушения работы внутренних органов. Возможно развитие сердечной или почечной недостаточности. Также могут быть проблемы с работой кишечника, почек. В некоторых случаях формируется отек легких.

Иногда создаются так называемые HELLP-синдром.

Для данного осложнения характерны следующие признаки:

  • гемолиз эритроцитов;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • повреждение паренхимы почек.

HELLP-синдром проявляется выраженными болями в животе, рвотой, изменением сознания. При отсутствии лечебных мероприятий приводит к развитию коматозного состояния.

Самым грозным осложнением гестоза на поздних сроках, является летальных исход. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за помощью к специалисту и, при необходимости, начать лечебные мероприятия.

Профилактика осложнений

Одним из первых профилактических мероприятий, которое должно в обязательном порядке осуществляться в группе риска по позднему гестозу является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах с 12 по 36 неделю беременности.

Некоторые специалисты, рекомендуют соблюдать следующие правила.

  1. Снижение количества потребляемой соли.
  2. Нормализовать количество потребляемых углеводов и белков с пищей.
  3. Прием во время беременности фолиевой кислоты, витаминов группы Е и С.


распознавание
Эффективность этих профилактических мероприятий не доказана, однако их соблюдение позволяет улучшить общее самочувствие женщины.


измерение
Чтобы избежать серьезных осложнений рекомендуется не пропускать профилактические осмотры гинеколога, а также проходить все необходимые обследования.


диагностирование
При появлении симптомов необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий. В этом случае риск осложнений будет минимален.

Отзывы женщин

Сердюк Ангелина.

При своей первой беременности столкнулась с такой проблемой, как эклампсия. Началась сильная головная боль, рвота. Решила вызвать скорую. Врачи, когда приехали, померили давление и сделали укол. Потом сказали, что нужно ехать в стационар. Помогли собраться. В дороге начались судороги. В итоге, когда приехала в больницу, врачи решили делать кесарево. Ребенок родился полностью здоровым. Однако, надеюсь в этот раз все пройдет без таких серьезных проблем.

Пастернак Регина.

Мне 24 года. Первая беременность. Сейчас лежу в больнице. Сказали, что у меня преэклампсия. Неделю назад резко поднялось давление до 150/110. Сильно заболела голова. Два раза вырвало. Вызвали скорую. Мне дали таблетку от давления и отвезли в больницу. Скоро собираются выписывать, но теперь раз в месяц буду ходить на обследования. Говорят, что приступ прошел без последствий для плода. Сейчас чувствую себя нормально.

Список литературы:

Венцковский Б.М., Ходак А.А. (1994). «Поздние токсикозы (гестозы) беременных». «Неотложное акушерство». «Здоровье».

Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. (2004). «Этиопатогенез невынашивания беременности». «Журнал акушерства и женских болезней».

Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. (2008). «Гестоз: теория и практика». М.: МЕДпресс-информ.

Ахвледиани К.Н., Мазурская Н.М., Логутова Л.С. и др. (2002). «Оптимизация тактики ведения беременности и родов у пациенток с миопией средней и высокой степени». «Российский вестник акушера гинеколога».

Часто вас мучают токсикозы?
НетДа

Счастливая беременность
Нина

Об авторе: Думченкова Нина

мама 2 детей, детский психолог

Информация обо мне

Автор в социальных сетях:

вконтакте
Вам понравилась статья? Она была полезной?

Вам будут интересны эти статьи:

  • 33 неделя беременности - развитие ребенка33 неделя беременности - развитие ребенка
  • 39 неделя беременности - развитие плода39 неделя беременности - развитие плода
  • 30 неделя беременности - как выглядит женщина30 неделя беременности - как выглядит женщина
  • 38 неделя беременности - предвестники родов38 неделя беременности - предвестники родов
  • 34 неделя беременности - с чем сталкивается женщина34 неделя беременности - с чем сталкивается женщина
  • Признаки родов на 41 неделе беременностиПризнаки родов на 41 неделе беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Поделитесь своим мнением :)

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru носит строго ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Редакция нашего ресурса не советует заниматься самолечением. Помните, что только лечащий врач может назначить грамотную диагностику и терапию, которая поможет эффективно и быстро справиться с заболеванием.