ОпубликовалаБоровикова Ольга - гинеколог, генетикбыло Обновлено: 2019-03-27

Аппендицит во время беременности

Воспаление аппендикса чаще всего становится причиной операций у беременных. Аппендицит при беременности во многих случаях связан с увеличивающейся маткой будущей матери.

Фотографии:


Первоочередную важность имеет правильная постановка диагноза. Операция неизбежна, но имеет некоторые отличия от обычной, отличается и послеоперационная реабилитация.

Процесс развития заболевания



Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.

Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции. На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление. Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.

Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.

Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:

  • первыми появляются боли в животе;
  • пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
  • поднимается температура, но не выше 37,5.
аппендицит при беременности

Симптомы проявляются как общее самочувствие

Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.

Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.

Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.

Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.

  1. Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.

Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.

признаки во время 1 триместра

Резкие боли — явный признак

Уточняют предварительный диагноз, поставленный на основе опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.

Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.

При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.

что делать

Лапароскопия менее травмоопасна для беременной женщины

Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.

Степень опасности последствий



При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.

При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:

  • перитонит;
  • развитие множественных абсцессов;
  • гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.

Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.

Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.

Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.

можно ли вырезать

Удаление посредством операции

После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:

  • преждевременные роды;
  • осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
  • постоперационное инфицирование;
  • непроходимость кишечника;
  • очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.

Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.

Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.

Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.

Причины и способы предотвратить недуг



До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.

Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.

  1. Избегать случайных инфекций.
  2. Не допускать запоров.
  3. Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
  4. Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
  5. Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.

Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.

Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.

Узнай чем опасна эрозия шейки матки у беременной и гематома в матке при беременности.

Нина

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности "Генетика"...

Место работы: Клиника "Космет"

Информация обо мне

Автор в социальных сетях:

вконтакте
Счастливая беременность

Вам будут интересны эти статьи:

  • Влияет ли эрозия шейки матки на беременностьВлияет ли эрозия шейки матки на беременность
  • Чем опасно преждевременное созревание плацентыЧем опасно преждевременное созревание плаценты
  • Лечение ИЦН при беременностиЛечение ИЦН при беременности
  • Как снять зубную боль при беременностиКак снять зубную боль при беременности
  • Чем лечить ОРВИ при беременностиЧем лечить ОРВИ при беременности
  • Опасность бактерий в моче при беременностиОпасность бактерий в моче при беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Поделитесь своим мнением :)

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru носит строго ознакомительный характер и предназначена только для изучения. Редакция нашего ресурса не советует заниматься самолечением. Помните, что только лечащий врач может назначить грамотную диагностику и терапию, которая поможет эффективно и быстро справиться с заболеванием.

info-widget__image
Ольга Боровикова
Эксперт и консультант сайта
×