5 причин гестоза при беременности

Гестоз — это осложнение, возникающее при беременности. Понятие описывает большой симптомокомплекс, проявляющийся в тех случаях, когда организм беременной женщины не может обеспечить потребности растущего плода.

Состояние является большой проблемой в современной гинекологии, поскольку может вызывать серьезные осложнения и проходит достаточно тяжело. В развитых странах за счет активного развития акушерской практики, а также высокого уровня жизни только 6% беременностей проходит на фоне гестоза. На территории России, согласно опубликованным в журналах исследованиям, частота встречаемости растет и составляет 19% от всех случаев беременности.

Это значит, что на данном этапе развития акушерства в России, не удается полностью исключить все факторы риска, которые приводят к развитию заболевания. Тщательное изучение историй болезней позволяет с уверенностью говорить о взаимосвязи факторов риска с данным состоянием.[1]

Определение заболевания не должно стать проблемой для квалифицированного врача-гинеколога. Классические жалобы беременной, а также характерная клиническая картина позволяют сравнительно быстро поставить правильный диагноз и начать лечебные мероприятия.

Сложность у беременных

Механизм образования

Одно из опасных осложнений беременности – гестоз, он же – поздний токсикоз. Чаще характерная патология прогрессирует на акушерском сроке 25-28 недель, но может появиться за несколько дней до начала родовой деятельности.

По статистике с проблемой гестоза сталкиваются 10-15% беременных женщин. Чаще характерная симптоматика появляется только в третьем триместре, стремительно усиливается и нарушает покой будущей мамы. Вот, что в этот период происходит в организме: формируются соединения, которые повышают проницаемость сосудистых стенок. В результате через травмированные сосуды проникает жидкость, формируются обширные отеки – скрытые и видимые.

Первое время отечность не видна, а судить о ее наличии можно по чрезмерному набору веса при беременности. Сосуды также травмируются в почках, вследствие чего в мочу проникает белок. Как раз такой патологический процесс наглядно определяется по результатам лабораторного исследования урины.

Спазмы сосудов на фоне гестоза повышают кровяное давление, ухудшают самочувствие матери и ребенка. Плацента также унизана многочисленными сосудиками, поэтому поздний токсикоз негативно сказывается и на внутриутробном развитии плода.

Классификация гестозов по МКБ-10

В международной классификации болезней состояние относится к разделу “Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде” под кодами О10-О16.

В России в большей степени используется новая классификация гестозов по клиническому течению.

Так, согласно этому, выделяют следующие типы заболевания.

1. Чистый. Классическая форма заболевания, которая не осложняется другими соматическими патологиями.
2. Сочетанный. Возникает у беременных, которые до этого страдали от патологий, вызывающих гипертонический синдром.
3. Неклассифицированный. Имеется характерная клиническая картина, однако для установки причины данных недостаточно.

Если говорить о классификации именно по МКБ, выделяют следующие типы гестозов:

Классификация по МКБ не представляет из себя уточненный диагноз, учитывающий абсолютно все характеристики состояния. Международная классификация болезней необходима для упрощения работы врачей по всему миру.

Российская классификация

Гестоз при беременности – это набор неприятных симптомов позднего токсикоза, но не официальный диагноз. Российскими акушерами-гинекологами предложена следующая классификация:

• водянка;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Учитывая российскую классификацию, врачи говорят о двух формах гестоза – чистой (у здоровой матери) и сочетанной (на фоне хронических болезней женского организма). В последнем случае положительная динамика отсутствует без купирования рецидива основного заболевания.

Классификация американского общества акушеров-гинекологов (ACOG)

Американская классификация гестоза (https://www.acog.org) имеет определенные отличия от российской:

• гипертензия на фоне беременности (преэклампсия, эклампсия);
• хроническая гипертония, не вызванная беременностью;
• сочетание преэклампсии или эклампсии с хронической гипертензией;
• транзиторная гипертензия;
• неклассифицируемые гипертензивные нарушения.[2]

Каждая система имеет различия

Классификация NHBPEP

Еще одна спецификация гестоза (https://www.aafp.org/afp/2001/0715/p263.html) была создана в 2000 году, предусматривает следующие особенности:

• гестационная гипертензия;
• преэклампсия;
• эклампсия;
• преэклампсия на фоне хронической гипертензии;
• хроническая гипертензия, ранее диагностированная.[3]

В зависимости от классификации гестоза в конкретном клиническом случае беременной подбирается уместная и адекватная терапия по устранению отечности.

Формы и стадии гестоза по степени тяжести

Помимо классификации по клиническому течению (чистый, сочетанный и неклассифицированный гестоз), также используется классификация согласно степени тяжести состояния больной.

Так, согласно степени тяжести выделяют следующие виды.

1. Легкий. Длительность течения гестоза сравнительно небольшая, около двух недель. Проявляется отечностью в области голеней, а также незначительное увеличение массы тела. Протеинурия незначительная, либо отсутствует. Давление до 150/90. Диагностируется обычно на последних неделях беременности.
2. Средний. Продолжается до одного месяца. Необходимо проведение лечебных мероприятий. Появляются отеки на животе. Давление до 170/110. Чаще всего возникает в период с 30 по 35 неделю. Сопровождается обострением хронических соматических заболеваний.
3. Тяжелый. Длительность течения состояния больше месяца. Зачастую требует немедленного родоразрешения для сохранения здоровья беременной женщины.

Зачастую, все формы гестозов сопровождаются маловодием или проблемами с плацентой. Именно нарушение кровообращения между маткой и плацентой становится частой причиной формирования легких форм болезни.

Осторожно!
Отдельно от форм гестоза, согласно степени тяжести, следует выделить преэклампсию и эклампсию. Два этих состояния требуют немедленного врачебного вмешательства, с целью оказания неотложной медицинской помощи и последующей госпитализации в стационар.

На ранних сроках

Гестоз в такой период не возникает. Если проявления данного состояния отмечаются раньше 20 недели, то есть в первом триместре, принято говорить о том, что у женщины имелось хроническое заболевание, на фоне которого было выявлено повышение давления.

Некоторые женщины ошибочно принимают токсикоз за раннюю форму гестоза, однако это в корне неверно. Токсикозом называется состояние беременной женщины, которое развивается в 1 половину беременности и проявляется тошнотой и рвотой. Состояние не несет опасности для здоровья беременной и плода и не требует экстренного врачебного вмешательства.

Если отмечается повышение давления на ранних сроках, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту для исключения обострения соматических заболеваний и своевременного начала лечебных мероприятий.

На поздних сроках

Гестоз развивается именно в этом периоде беременности, начиная с 20-22 недели. Длительное время данное состояние протекает без видимых изменений. Начинается оно с этапа формирования отечного синдрома. В организме беременной отмечается значительная задержка жидкости, что приводит к появлению патологической прибавке в весе.

Отеки также появляются поэтапно.

1. Отечность голеней.
2. Отечность живота.
3. Отечность лица.
4. Повсеместное распространение отеков.

Чтобы определить, есть отеки или нет, необходимо провести простую манипуляцию. На свободный участок кожи нужно нажать одним пальцем. Если белый след остается больше нескольких секунд, значит на этом участке отмечается отечность.

Наблюдение
Дальнейшее прогрессирование гестоза, приводит к появлению белка в моче и развитию нефропатии. Обычно это происходит на 30-32 неделе, но может и раньше, в зависимости от того, когда начал развиваться симптомокомплекс. Если состояние не лечить, развивается преэклампсия, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Тяжелая форма

Развивается на фоне других серьезных патологий – таких, как сахарный диабет.

Доказано, что заболевание часто является одной из причин развития таких форм гестоза, как.

1. HELLP-синдром. При данной патологии отмечается выраженный гемолиз эритроцитов, снижение уровня тромбоцитов, а также повышение печеночных ферментов.
2. Желтая атрофия печени. В этом случае происходит замещение клеток печени на жировую ткань. При этом отсутствуют признаки воспаления органа. В результате происходит значительное нарушение функции печени, вплоть до формирования недостаточности.
3. Недостаточность печени. На фоне длительной эклампсии, а также присоединение других осложнений, таких как кровотечения, инфекционные процессы, возможно серьезное нарушение функции органа, вплоть до его отказа.[4]

Совместно с другими заболеваниями

Все вышеуказанные формы крайне опасны как для матери, так и для ее будущего ребенка. Крайне важно своевременно госпитализироваться в стационар и начать специфическое лечение.

Редкие формы гестоза

Все тяжелые виды болезни являются редкими.

Помимо них, можно отнести следующие:

• желтуха беременных;
• хорея;
• тетания;
• дерматоз.

Вышеуказанные типы заболевания не всегда являются опасными для жизни плода и матери, однако также требуют немедленного проведения лечебных мероприятий.

Точные факторы не выявлены

Гестоз при второй беременности

Если при первом вынашивании плода наблюдался сильный токсикоз, и женщина планирует повторно родить ребенка, то автоматически попадает в группу риска, находится под пристальным контролем участкового гинеколога, наблюдается с первых недель.

После предшествующего гестоза врачи рекомендуют воздержаться от повторного зачатия на 3-5 лет, но не дольше 10 лет. Это минимизирует риск повторного токсикоза на позднем сроке беременности. Практика показывают, что шансы на успешное родоразрешение достаточно высоки.

При повторном вынашивании плода женщина попадает в группы риска сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности, артериальной гипертонии, ишемии сердца и обширного инсульта.

Причины возникновения

Патогенез развития гестозов во время беременности, в полной мере не выяснен.

По мнению специалистов, данное состояние может развиваться на фоне нескольких причин, а именно.

1. Кортиковисцеральный фактор. Согласно данной теории, изменения, приводящие к гестозу, возникают на фоне нарушений связей между корковыми и подкорковыми структурами.
2. Гормональный фон. Изменения эндокринного фона во время беременности может также приводить к ряду нарушений, на фоне которых происходит формирование позднего гестоза.
3. Иммунная теория. Согласно этим данным, к изменениям организма и развитию состояния способствует неправильная реакция иммунитета на тканевые антигены, которые выделяет плод.
4. Плацентарная теория. При недостаточном развитии плаценты, возможно возникновение дефицита питания и развитие данного состояния.[5]

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Большую роль в формировании позднего гестоза также играет и генетический фактор. Согласно данным проведенных исследований, при наличии в семейном анамнезе случаев состояния, риск развития данного состояния увеличивается в разы.

Психосоматика играет роль в формировании многих заболеваний и гестоз не является исключением. Постоянные стрессовые ситуации также значительно повышают риск формирования данного состояния.

Группы риска

Главная цель женской консультации — предупредить формирование гестоза. Необходимо проведение профилактических мероприятий. Этому подлежат не все женщины, а только те, которые входят в группу риска по развитию гестоза.

В данную группу, входят те, у кого имеется один или несколько факторов риска из следующего списка:

• гестоз во время прошлой беременности;
• отягощенная наследственность (состояние в анамнезе у матери или бабушки);
• возраст от 40 и старше;
• длинный интервал между родами;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• сердечная патология и иные соматические заболевания;
• ранние первые роды.

Не всегда присутствует вероятность развития гестоза даже при наличии нескольких факторов риска. У таких женщин выше шанс формирования данного состояния.

Главное вовремя начать лечиться

Симптомы

Гестоз — сложное заболевание, которое проявляется триадой признаков. Первое проявление — повышенное давление. Помимо изменения показаний тонометра, больная может предъявлять жалобы на головную боль, ухудшение самочувствия, головокружение, слабость. У некоторых пациенток отмечается боль в суставах.

Во время приступа повышенного давления, грозным признаком является значительное нарастание проявлений, а также отсутствие эффекта от применения гипотензивных препаратов.

Вторым признаком, которым проявляется заболевание — появление белка в моче. Внешне это отличить не удается. Подтвердить данный симптом можно только после проведения анализа мочи. Появление белка в моче — тревожный признак, который может свидетельствовать не только о гестозе, но и о тяжелых воспалительных заболеваниях почек.

Последний признак — отеки. Первое, что нужно понять, отечный синдром имеется у большинства женщин, чья беременность протекает физиологически.

Если врачом выставлен диагноз позднего гестоза, плохим прогностическим признаком является следующее:

• отсутствие отеков;
• усиление отечности в области поясницы.

Зная, как проявляется заболевание, важно запомнить. При появлении его признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только своевременное начало лечебных мероприятий позволяет избегать осложнений.

Рвота беременных

Участившиеся приступы рвоты приводят к полному обезвоживанию организма, что негативно сказывается на здоровье матери, еще не рожденного крохи.

Отеки

Определить их присутствие можно нажатием пальца на мягкие ткани или по чрезмерному набору веса во второй половине беременности (более 300-400 граммов в неделю). Не стоит игнорировать этот симптом, лучше обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Белок в моче

При появлении белка концентрацией 0,8 г/л и более врач диагностирует развитие гестоза. Это означает, что в патологический процесс вовлечены почки, и за беременной нужен тщательный контроль. Повод для сдачи анализа – темная и мутная моча, видимые отеки и набор веса со второго триместра.

Повышение давления

При показателе тонометра больше 140/90 мм рт. ст. необходимо срочно обследоваться, сдать анализы на выявление в биологических жидкостях белка.

Плановые проверки

Слюнотечение (гиперсаливация)

На фоне обильного слюнотечения кожа беременной становится дряблой и сухой, на языке появляется белый налет. Организм стремительно теряет жидкость, высока вероятность обезвоживания, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии будущей мамы.

Водянка беременных

О наличии таковых женщина может судить по чрезмерному набору веса (более 300-400 граммов в неделю) и уменьшению суточной порции мочи до 400 мл.

Водянка беременных свидетельствует о серьезных проблемах в работе почек. Самостоятельно такая симптоматика не исчезает, необходим курсовой прием медикаментов (по показаниям врача).

Нефропатия беременных

Нарушение функций почек возникает на 20 акушерской неделе и позднее, сопровождается высоким артериальным давлением, сильными отеками, белком в моче. Такая дисфункция преобладает в незначительном, среднем и тяжелом состоянии.

Преэклампсия

К вышеописанной симптоматике нефропатии добавляется поражение центральной нервной системы и головного мозга. Это тяжелое состояние, которое чаще прогрессирует при первой беременности.

О наличии проблем со здоровьем свидетельствуют такие симптомы:

• тошнота, головокружение;
• снижение остроты зрения;
• приступы рвоты;
• расстройство психики;
• приступы мигрени.

Определение и симптомы

Эклампсия

Это самая тяжелая форма гестоза при беременности, которая помимо вышеописанной симптоматики сопровождается цикличными судорогами. Приступы возникают под воздействием провоцирующих факторов (стрессы, яркий свет, острая боль и т.д.). Беременная испытывает сильную слабости, может даже потерять сознание, регулярно жалуется на мигрень.

Диагностика гестоза

При симптомах необходимо обратиться к врачу. Диагностика начинается со сбора данных анамнеза, изучения жалоб пациента, визуального осмотра пациентки. После специалист назначает ряд клинических исследований, включая общие анализы крови и мочи, оценку биохимических показателей биологических жидкостей. Также показан визит к узкопрофильным специалистам.

Анамнез

Врач внимательно изучает историю болезни и прибавку в весе. В норме, беременная женщина поправляется на 300-400 граммов в неделю. При больших значениях прибавки веса присутствует вероятность развития гестоза.

Специалист выясняет дополнительную симптоматику токсикоза, когда появились первые признаки заболевания, и имеются ли в роду аналогичные проблемы у кровных родственниц (наследственный фактор).

Основная цель сбора данных анамнеза – спрогнозировать ход предстоящих родов, минимизировать риск патологии роженицы и врожденных заболеваний ребенка.

Общий осмотр

Специалист визуально осматривает пациентку, изучает наличие отеков на конечностях и лопнувших сосудов в глазах. Также оценивает состояние кожных покровов, ногтевых пластин на предмет выявления симптомов авитаминоза (при обезвоживании).

Оцениваются также внешние признаки

Измерение артериального давления

Допустимым значением кровяного давления при беременности является предельный показатель – 135/85 мм ртутного столба. При больших цифрах речь идет о прогрессирующей патологии и наталкивает на мысли о гестозе.

Исследование глазного дна

Осматривая сетчатку глаза при гестозе, окулист наблюдает патологические изменения в сосудах. Виднеется сильный отек, сужается сосудистый просвет. Если специалист определяет ангиопатию сосудов сетчатки глаза, это одно из проявлений токсикоза, поражений головного мозга.

Общий анализ крови

В крови снижается показатель тромбоцитов, антикоагулянтов и антиоксидантной активности. В клеточном и плазменном звеньях гемостаза развиваются гиперкоагуляция, лимфопения, перекисное окисление липидов. Также показывает анемию беременных на ранней стадии.

Полезно сделать

Биохимический анализ крови

Дополнительно определяет концентрацию общего белка, билирубина и альбуминов. При гестозе в разы повышается содержание печеночных ферментов.

Общий анализ мочи

С 20 по 30 недели беременности будущая мама сдает анализ мочи на выявление концентрации белка 1 раз в месяц. Далее лабораторное исследование предстоит выполнять 1 раз в неделю, контролировать появление гестоза. При повышении белка от 8 и более, высока вероятность развития позднего токсикоза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и внутренних органов

УЗИ при подозрении на гестоз показано беременной женщине, чтобы исключить развитие кислородного голодания (гипоксии) и гипотрофии плода, оценить особенности маточно-плацентарного кровообращения на предмет патологий.

Допплерометрия

Это клиническое обследование выполняется в комплексе со скринингом (УЗИ), показано для объективной оценки состояния плода, маточно-плацентарного кровотока.

Как сдавать анализ

Чтобы правильно подготовиться к сдаче анализов, необходимо соблюдать следующие правила.

1. Кровь необходимо сдавать натощак.
2. Не рекомендуется пить чай, кофе и натуральные соки.
3. За несколько дней до прохождения обследования полностью исключить жирную пищу.
4. За 24 часа до сдачи общего анализа мочи не употреблять в пищу красящие продукты, алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин.
5. Сбор мочи следует проводить в специальные контейнеры.
6. При сборе мочи в домашних условиях, контейнер необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа.

При соблюдении этих правил, можно значительно снизить риск ложных результатов в анализах. Это позволит врачу более точно поставить диагноз и правильно определить степень тяжести заболевания.

Что происходит, симптомы

Расшифровка

Моча, в норме, должна характеризоваться следующими показателями:

• цвет желтый;
• прозрачная;
• отсутствие резкого запаха;
• сахар и белок в норме не должны превышать 0,085 мкмоль/л и 0,033 г/л соответственно;
• лейкоциты 0-5;
• эритроциты 0-1;
• цилиндры 1-2.

При гестозе будет отмечаться значительное повышение уровня белка в моче. Выявляется так называемая протеинурия.

В крови при гестозе нас интересует уровень гемоглобина, а также печеночные пробы.

В норме должны быть следующие значения:

• Hb 120-140;
• Тромбоциты 180-320;
• АСТ до 10-40;
• АЛТ до 31;
• щелочная фосфатаза до 240.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При гестозе специалистов в большей мере интересует показатель АЛТ и АСТ. При тяжелом течении заболевания отмечается их значительное увеличения их уровня. Общий анализ крови не является определяющим при постановке диагноза, однако падение уровня тромбоцитов ниже 100 также свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Лечение гестоза у беременных

Протокол терапии и диагностики поздних гестозов, включает в себя два основных мероприятия.

1. Противосудорожная терапия.
2. Терапия, направленная на снижение артериального давления.

Не всегда гестоз требует лечения в стационаре. В некоторых случаях удается вести заболевание на амбулаторном уровне.

Современные методы ведения беременных с гестозом определяют следующие показания к госпитализации:

• тяжелая преэклампсия;
• гестоз, осложненный патологией печени или HELLP-синдромом.

При этих состояниях необходима экстренная госпитализация беременной. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Основные принципы лечения гестоза

Проблема решается медикаментозным путем. Комплексная терапия гестоза включает лечебную диету, прием медикаментов для купирования неприятных проявлений токсикоза, покой и положительные эмоции для беременной.

Препараты

При лечении гестоза могут применяться следующие препараты:

• магнезия (необходима для купирования судорожного синдрома);
• нифедипин и урапидил (препарты выбор для снижения артериального давления у беременных);
• витамины группы С и Е (изредка применяются в качестве профилактического лечения, однако их эффективность не доказана).

Если на фоне гестоза развился инфекционный процесс, возможно назначение антибактериальных препаратов, таких, как Цефтриаксон или Джозамицин. Они не обладают тератогенным действием, поэтому абсолютно безопасны для применения на фоне беременности.

Крайне тяжёлое состояние

Ранний гестоз

Понятие подразумевает под собой обычный токсикоз. Проведения специфических мероприятий не требуются. В этом случае организм справится самостоятельно. При тяжелом течении токсикоза можно обратиться к специалисту для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут требовать лечения. Обычно токсикоз проходит сам и редко протекает тяжело.

Лечение позднего гестоза

Пациентка нуждается в срочной госпитализации. За беременной устанавливается бдительный уход, назначается комплексное лечение и полный покой. Медикаментозная терапия зависит от преобладающей симптоматики.

Например, при отеках рекомендованы антигистаминные и мочегонные средства, для успокоения нервной системы – седативные препараты, при выраженных спазмах – спазмолитики, метаболических нарушениях – инфузионная терапия.

Схема комплексного лечения зависит от формы заболевания в конкретном случае, подбирается индивидуально. Если курсовой прием медикаментов не обеспечил положительную динамику, специалисты назначают экстренное родоразрешение с участием реаниматолога.

Тяжелый гестоз

Развивается с 34 по 39 неделю заболевания. Нужно помнить, что если легкую преэклампсию можно лечить на амбулаторном уровне, то развитие эклампсии требует экстренного стационарного лечения.

Помимо ввода медикаментозных препаратов может понадобиться экстренное родоразрешение.

Оно проводится при наличии следующих показаний:

• тяжелая эклампсия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению;
• ухудшение состояния плода;
• резкое нарастание проявления заболевания.

Если беременность достигла 37 недели, родоразрешение проводится в обязательном порядке. Если после проведения стимуляции нет эффекта, проводится кесарево сечение.

Тяжелый гестоз — крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому ошибочно полагать, что гестоз и токсикоз это одно и тоже. Токсикоз не требует серьезных лечебных мероприятий и крайне редко приводит к серьезным осложнениям.

Гестоз у женщин с гипертонической болезнью

Объясняется это следующими причинами:

• белок в моче дает высокое давление, независимо от токсикоза;
• гипертония, которая контролировалась ранее, не поддается терапии;
• кровяное давление выше привычного;
• появление отеков и одышки на фоне основного заболевания.

Комплексная терапия подбирается с учетом основного недуга, переносимостью тех или иных медикаментов.

Рекомендации для последующего зачатия

Беременность после гестоза

Спрогнозировать появление состояния при повторном зачатии проблематично, поскольку этиология патологического процесса до конца не изучена. Врачи рекомендуют рожать второго ребенка спустя 3-5 лет после первого, но не позднее 10 лет.

Особенности родоразрешения женщин с преэклампсией

После родоразрешения неприятная симптоматика сохраняется и усиливается.

Женщина жалуется на скачки давления, головные боли, отеки, приступы тошноты и рвоты. Врачи рекомендуют пройти противосудорожную и гипотензивную терапию.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Первое, что нужно делать — немедленно обратиться за помощью к врачу. Если быстро начать правильное лечение, можно избежать осложнений.

Специфической первой помощи, которую можно оказать больной в домашних условиях, не существует.

При осложнении гестоза необходимо выполнить следующее.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить пациентку на кровать.
3. Обеспечить достаточной приток кислорода (открыть окно, избавить беременную от стесняющей одежды.
4. Постараться успокоить женщину.

После приезда скорой помощь беременной будет оказана вся необходимая помощь, а при наличии показаний она будет госпитализирована.

Диета назначается на основе обследования

Уход

Самое главное — тщательно следить за ее состоянием и измерять артериальное давление. Это позволит своевременно заметить ухудшение.

Также следует снизить стрессовый компонент и сделать проживание женщины более комфортным. Нормализация психологической составляющей жизни беременной женщины позволяет снизить риск осложнений в разы.

Чтобы беременная женщина получала правильное и полноценное питание. Нельзя сказать, что диета позволяет вылечить гестоз, однако она снижает риск развития осложнений.

Диета

Специфического питания при гестозе не существует. Есть правила, которых должна придерживаться каждая беременная с повышенным риском данного состояния.

Для снижения риска необходимо придерживаться следующих правил.

1. Питаться небольшими порциями. Всего, за один день должно быть 5-6 приемов пищи.
2. Отказаться от блюд с резкими запахами.
3. Не пить много жидкости и воздержаться от употребления жидкости за 20 минут до приема пищи.
4. Тщательно следить за изменениями веса. Если за неделю женщина прибавляет в весе больше, чем необходимо, следует устраивать разгрузочные дни.
5. В меню в обязательном порядке должны иметься супы на куриных и овощных бульонах, а также тушеные или приготовленные на пару блюда. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничить количество соли, которую беременная женщина каждый день употребляет в пищу. Это позволит снизить риск повышения артериального давления.

Диета всегда является индивидуальной и должна составляться под контролем лечащего врача. Для обеспечения правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.

Полезные продукты для второй половины срока

Если контролировать суточный рацион, можно минимизировать риск развития гестоза. В дневном меню рекомендуется сделать акцент на таких продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, вторые бульоны;
• ржаной хлеб, отруби;
• обезжиренная молочная продукция;
• отварные, запеченные овощи;
• сливочное масло;
• нежирная рыба, морепродукты;
• бобовые, орехи;
• красное мясо, курятина.

Из напитков рекомендуется пить несладкий чай с молоком, отвар из шиповника, ягодные компоты и кисло-сладкие морсы. Также важно контролировать водный режим организма.

Многое можно употреблять в пищу

Какие продукты стоит полностью исключить из рациона?

Диета – одна из составляющих успешной терапии гестоза. Придерживаться лечебного питания рекомендуется до самих родов и после родоразрешения. Список запрещенных продуктов питания:

• жирные бульоны;
• копчености;
• колбасы;
• тесто, сдоба;
• виноград, изюм, бананы;
• консерванты, полуфабрикаты;
• творожная масса, сыр;
• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• газированные напитки, алкоголь.

Указанные пищевые ингредиенты способствуют отекам и повышению артериального давления. Не стоит экспериментировать со здоровьем, лучше полностью отказаться от предложенных составляющих дневного меню.[6]

Осложнения

Гестоз — серьезная патология, которая при тяжелом течении может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода.

У беременной женщины могут проявиться следующие осложнения:

• тромбозы;
• инсульт;
• формирование ДВС-синдрома;
• повреждение почек;
• отслойка сетчатки;
• отек легких;
• кома.

Столь серьезные осложнения возникают в тех случаях, когда беременная не соблюдает рекомендации специалиста и не проводит лечение заболевания. Для уменьшения риска осложнений важно проводить профилактические мероприятия, а также лечить проявления гестоза.

Очень серьезным осложнением данного состояния является HELLP-синдром. Этот синдром включает в себя гемолиз эритроцитов, повышение ферментов печени, а также тромбоцитопению.

Возникновение данного состояния возможно только в том случае, если гестоз сопровождается ДВС-синдромом, а также недостаточностью печени и почек. Главная проблема — высокая летальность. Только при своевременной диагностике и немедленном родоразрешении можно улучшить прогноз осложнения.

Профилактика на ранних сроках

Последствия для ребенка

Также гестоз влияет на плод. Он опасен для плода не столько последствиями во время беременности, сколько в послеродовом периоде.

У новорожденных возможны следующие осложнения:

• респираторный дистресс-синдром;
• выраженная гипоксия;
• гипотрофия;
• недоразвитие внутренних органов.

Все эти состояния развиваются на фоне того, что при гестозе функция плаценты нарушается и отмечается недостаточное поступление питательных веществ к плоду.

Может ли повториться гестоз при второй беременности

Одним из факторов риска является наличие данного состояния в предыдущей беременности. При наличии в гинекологическом анамнезе случая гестозов значительно повышается риск развития данного состояния при будущей беременности.

Для снижения риска повторного проявления рекомендуется проводить профилактические мероприятия, а также своевременно вставать на учет в женскую консультацию.

Профилактика

Должно происходить выявление женщин из группы риска.

Чтобы предотвратить формирование гестоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сон не менее 8 часов;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• уменьшение стрессового фактора;
• тщательный контроль за состоянием беременной.

Медикаментозная профилактика включает в себя прием ацетилсалициловой кислоты с 12 по 36 неделю. Использование данного препарата рекомендуется проводить у женщин из группы риска в малых дозах.

Профилактика не позволяет в полной мере избежать гестоза. Однако, она снижает риск его формирования и облегчает его течение. О профилактических мероприятиях должна знать любая женщина, планирующая беременность.

Отзывы

Проклова Елена.

Уже вторая беременность подряд проходит с гестозом. Назначали прием аспирина во втором триместре. Ничего не помогло. Второй раз, учитывая, что я была готова к этому состоянию, гестоз протекал в легкой форме и беспокоил меня не так сильно.

Перикова Мирана.

Девочки, не шутите со своим здоровьем. Последняя беременность протекала с сильным гестозом. В итоге я чуть не потеряла ребенка. Очень поздно появились проявления, во время предыдущих осмотров никаких жалоб не было. Но врач сказала принимать аспирин, потому что меня отнесли к группе риска по гестозу. В итоге на 24 неделе сильно заболела голова. Пока ехала скорая, потеряла сознание. Муж сильно перепугался. В итоге лежала на сохранении до родов.

Литература:

1. Коленко О. В., Сорокин Е. Л. (2009). «Изучение возможной причинной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин и перенесенным ОПГ-гестозом». «Бюлл. СО РАМН № 4».
2. American College of Obstetricians and Gynecologists — https://www.acog.org
3. American Family Physician — https://www.aafp.org/afp/2001/0715/p263.html
4. Ахвледиани К. Н., Мазурская Н. М., Логутова Л. С. и др. (2002). «Оптимизация тактики ведения беременности и родов у пациенток с миопией средней и высокой степени». «Российский вестник акушера гинеколога № 1».
5. Венцковский Б. М., Ходак А. А. (1994). «Поздние токсикозы (гестозы) беременных». «Неотложное акушерство».
6. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В. (2006). «Профилактика осложнений беременности у женщин с привычным невынашиванием». «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии».