Гайморит при беременности: как лечить на ранних сроках

Гайморит, или верхнечелюстной синусит – это воспаление гайморовых пазух. Распространенными причинами являются грибковые, бактериальные, вирусные инфекции. Во время беременности иммунная система организма ослабляется. Это увеличивает вероятность заболевания.

Причины развития гайморита при беременности

Определение и причины

Состояние возникает по причине бактериальной или вирусной инфекции, нарушает носовое дыхание, доставляет дискомфорт, влияет на сон. Патогенная флора проникает в гайморовы пазухи, продуцирует и размножается. В числе провоцирующих факторов – ослабленный беременностью организм.[1]

Другие предпосылки к развитию гайморита при вынашивании плода:

• переохлаждение организма;
• осложнение простуды, гриппа;
• анатомические особенности носовой перегородки, черепа;
• сопутствующие заболевания дыхательной системы;
• полипы в носу.

Осторожно!
Поскольку отток слизи нарушен, для бактериальной флоры это идеальная среда для жизнедеятельности. Если в течение 2-3 недель не вылечить острый гайморит, заболевание приобретает хроническую форму, периодически рецидивирует.

Особенности диагностики заболевания

Проводить рентгенологическое исследование противопоказано беременным женщинам.

Помимо внепланового осмотра отоларингологом, сбора данных анамнеза и изучения жалоб пациентки врач назначает клинические обследования:

• УЗИ гайморовых пазух для оценки состояния и наполненности околоносовых пазух;
• диафаноскопия (просвечивание пазух специальным аппаратом);
• пункция верхнечелюстной пазухи для лабораторного исследования ее содержимого;
• анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме (скачок СОЭ, лейкоцитоз и т.д.);
• риноскопия, реже – компьютерная томография.

На основании выполненных исследований врач ставит окончательный диагноз, определяется со схемой интенсивной терапии.[2]

Чем опасен гайморит при беременности

Всё начинается с насморка

Учитывая локализацию в верхней челюсти, главная тяжесть для женщины заключается в распространении инфекционного процесса на соседние органы.

Пагубная флора может затронуть глазницу и окружающие области: тройничный нерв, головной мозг, кровеносные сосуды.

Хронический гайморит нередко становится причиной постоянных заболеваний полости рта и глотки:

• стоматит;
• тонзиллит;
• кариес;
• фронтит.

Грозным последствием несвоевременной терапии гнойного гайморита для беременности является менингит. Он сопровождается звуко-, светобоязнью, сильной головной болью, повышением температуры тела, чувствительностью кожи. При беременности менингит очень опасен, так как для его терапии нужны антибиотики. Большинство из них запрещены в этот период.

Симптомы гайморита у беременных

Распознать наличие воспаления в верхнечелюстных пазухах можно по следующим признакам:

• боль в области лба и носа, особенно при наклонах головы;
• заложенность носовых пазух;
• выделения (сопли) зеленого или желтого цвета;
• кашель, усиливающийся вечером и ночью;
• неприятный привкус во рту;
• повышение температуры тела.

Формы гайморита у женщин в положении

Верхнечелюстной синусит может быть одно- или двусторонним. В первом случае воспаление поражает левую или правую пазуху носа, во втором – обе.

По характеру течения разделяют гайморит.

1. Острый. Возникает впервые и быстро прогрессирует. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели.
2. Хронический. Развивается при отсутствии или неправильно подобранной терапии. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Неприятная симптоматика может растягиваться до 6 недель.

Хронический гайморит

Представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, который, в зависимости от стадии и формы, проявляется разнообразными симптомами. При обострении пациентку беспокоят головная боль, заложенность с выделениями из носа, повышение температуры. В фазе ремиссии симптоматика стихает.

Опасность хронической формы в том, что отсутствие терапии при описанных признаках, вызывает постоянную интоксикацию организма.

Пазухи забиты гноем

Гнойный гайморит

Особенно опасен во время беременности, так как грозит распространением на мозг, глаза, вестибулярный аппарат. Чаще всего является осложнением недолеченного острого гайморита, но иногда причиной становится наличие постоянного очага инфекции в ротовой или носовой полости (кариес верхних зубов и пр.).

Гнойный гайморит характеризуется вязкой, неотделяемой мокротой, которая заполняет пазухи и носовую полость. Появляются пробки и дышать человек без капель может только ртом.

Лечение гайморита при беременности

Терапия заболевания должна быть своевременной, профессиональной и комплексной.

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньше вероятность осложнений. Самолечение может быть опасно не только для беременной, но и ребенка. Не все процедуры, назначаемые врачом, осуществимы в домашних условиях. Обычно лечение гайморита комплексное. Применяются разные средства, дополняющие действие друг друга.

Проверка у врача

Как лечить гайморит в 1 триместре (на ранних сроках)

Риносинусит, развивающийся на фоне беременности – это проблема. Особенно в 1 триместре. В этот период происходит закладка всех жизненно-важных функций ребенка. Поэтому большинство препаратов использовать нельзя.

На этом фоне важна ранняя диагностика риносинусита. На начальных этапах эффективны местные средства: промывания, ингаляции и лекарства растительного происхождения, не оказывающие пагубного воздействия на плод.

Иногда назначают промывание носа методом «Кукушка». Лежащей на спине пациентке в одну ноздрю вводят солевой раствор, а из другой специальным инструментом откачивают слизь. Во время процедуры девушка говорит «ку-ку» (отсюда название). Это звук способствует тому, что жидкость не затекает в носоглотку, а гной откачивается из организма.

Если местные методы не помогают, альтернативное лечение – пункция носовой пазухи.[3]

2 триместр

Начиная с 8-9 недели беременности список разрешенных препаратов от гайморита немного расширяется.

Если пациентка обратилась к врачу на ранней стадии заболевания, эффективны следующие средства:

• промывание носа антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, водно-солевой раствор). Это создает возможность для оттока слизи;
• местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Применяют в детской концентрации не дольше 3-х дней подряд. Они уменьшают отек слизистой, улучшают проходимость и носовое дыхание;
• гомеопатические средства: Циннабсин, Эуфорбиум. Оказывают противовоспалительное действие, разжижают содержимое носа и способствуют очищению пазух.

Прописывают Аугментин

3 триместр

На последних неделях беременности терапия гайморита принципиально не отличается от таковой на 2 этапе вынашивания плода.

Если заболевание перешло в гнойную форму, целесообразно применение антибиотиков. Разрешены группы:

• Пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксициллин);
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефазолин);
• Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Можно ли антибиотики при гайморите беременным?

Антибиотикотерапию при лечении верхнечелюстного синусита применяют довольно часто. Понятно, что такие препараты вредны для плода. Врачи исходят из того, что бактерии способны причинить больший урон здоровью женщины, чем непродолжительный курс антибиотиков.

Гнойная форма лечится Цедексом

Прописывают.

1. Цедекс. Цефалоспориновый антибиотик, выпускается в капсулах. Прием 5-10 дней.
2. Аугментин. Лекарство пенициллинового ряда в таблетках, порошке, суспензии для внутреннего приема. Применяется, когда терапевтический эффект превышает потенциальные риски для матери и плода. Рекомендованная длительность приема – не более 10 дней.
3. Вильпрафен. Препарат из группы макролидов на основе джозамицина. Выпускаются как таблетки или суспензии. Не нарушает естественную микрофлору организма, не вызывает аллергии.

Когда делают прокол гайморита?

Показанием к пункции верхнечелюстной пазухи являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• 1 триместр беременности, когда медикаментозное лечение способно навредить плоду;
• гнойный гайморит.

Суть процедуры заключается во введении в пазуху иглы, через которую откачивается гной. Потом внутрь заливают средства, позволяющие предотвратить рецидив заболевания. Проводится под местной анестезией.[4]

ЯМИК-катетер при беременности

Показания к проведению стационарной процедуры:

• сочетание гайморита с фронтитом, этмоидитом, сфеноидитом;
• болезнь, не поддающаяся лечению консервативными методами;
• нарушение проходимости устьев околоносовых пазух;
• сильная отечность слизистой оболочки;
• хронический гайморит.

Процедура малоприятная, но имеет массу преимуществ. В их числе – минимальный риск для матери и внутриутробного развития плода.

Особенности выполнения ЯМИК-катетера.

1. Нос закапывают сосудосуживающими каплями, разрешенными при беременности.
2. Через носовые ходы пропускают ЯМИК-катетер с двумя надувными баллонами.
3. Когда катетер располагается у самой глотки, задний баллон аккуратно надувают.
4. После медленно надувают передний баллон, расположенный в ноздре.
5. За счет отрицательного давления в полости отсасывают гной из гайморовых пазух.
6. После удаления катетера в нос закапывают антибиотик или антисептический раствор.

Длительность самой процедуры – не дольше 10 минут. Для достижения устойчивой положительной динамики беременной женщине необходимо выполнить до 8 сеансов.

Ингаляции

Такие процедуры уместны на ранней стадии гайморита, когда в пазухах еще не скопилось много гноя. В противном случае, эффективность метода снижается. Не делайте ингаляции без консультации с врачом – высока вероятность навредить себе.

Как выбрать подходящий метод — чем лечить лучше и безопаснее

Наблюдение
При беременности не стоит спешить с приемом медикаментов, особенно если гайморит находится на начальной стадии. Если же время бесцельно упущено, лекарства назначает отоларинголог, согласно акушерскому сроку будущей мамочки.

Возможные осложнения при гайморите

Проникновение инфекции чревато резким ухудшением общего самочувствия, нарушениями в работе внутренних органов и систем (не только дыхательной). Хроническая форма – не самая большая опасность, которая поджидает беременную пациентку без своевременной и адекватной терапии.

Другие последствия гайморита при беременности:

• снижение остроты зрения;
• поражение почек;
• гаймороэтмоидит;
• миокардит;
• гнойный сепсис мозга;
• менингит.

При таких диагнозах высока вероятность летального исхода, поэтому совет будущей маме – не запускать прогрессирующую патологию, а лечиться своевременно.

Средства (лекарства) от гайморита при беременности

При медикаментозной терапии подбираются препараты, обладающие минимальным токсическим действием. Режим дозирования и продолжительность использования при гайморите у беременных лор устанавливает индивидуально.

Многие лекарственные средства противопоказаны периоду вынашивания либо применяются с особой осторожностью. Выбор проводится с учетом состояния женщины в положении.

Капли для промывки

Лекарственные препараты местного спектра действия

Поскольку при беременности большая часть медикаментов остается под запретом, возникают сложности при лечении. Врачи назначают местные препараты, которые действуют локально, не проникают в системный кровоток и негативно не сказываются на внутриутробном развитии плода.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Такие лекарства быстро купируют неприятную симптоматику, но принимать их разрешено не более 2 раз в сутки. Помните, что сосудосуживающие капли и спреи Отилин, Називин, Отривин, Длянос опасны привыканием. Некоторые врачи запрещают ими пользоваться и настаивают на специальных мазях.

Капли для беременных при гайморите

Назначают капли:

• на основе эфирных масел. Снижают отек, оказывают антибактериальное действие. Содержат натуральные компоненты, поэтому безопасны для будущей матери;
• на основе морской воды. Разрешены к применению даже новорожденным. Не вызывают аллергии и не влияют негативно на организм. Удаляют слизь, способствуют устранению патогенной микрофлоры;
• растворы для промывания. Очищают дыхательные пути, устраняют слизь и гной.

Приготовьте солевой раствор

Популярны.

1. Аква Марис. Местное средство, увлажняющее слизистую оболочку, мягко очищающее носовую полость. Выпускается как назальный дозированный спрей. Изготовлен из морской воды, которая предотвращает размножение бактерий, образование гноя, улучшает дыхание. При отеке слизистой рекомендуется сочетанное применение с сосудосуживающими каплями.
2. Називин. Средство, выпускаемое в виде капель или назального спрея. При беременности назначают с осторожностью. Применять препарат следует не дольше 3 суток и только по рекомендации врача. Если в течение первых 2 дней улучшения не происходит, нужно обратиться к лору за консультацией.
3. Санорин. Альфа-адреномиметик в виде спрея назального. Попадая в носовую полость, лекарство быстро сужает кровеносные сосуды слизистых оболочек. Это снижает гиперемию и отек, улучшает проходимость, облегчает дыхание. При беременности применяется с осторожностью. Терапия не должна превышать 7 дней.
4. Синупрет. Назначается при острых и хронических синуситах с отделением вязкого секрета. При беременности капли применяют с осторожностью, так как они содержат этанол. Предпочтительна лекарственная форма – драже. Препарат облегчает дыхание, выводит слизь, снимает воспаление и отек.

Последствия гайморита для ребенка при беременности

Ребёнку ничего не будет

Непосредственно на плод риносинусит влияния не оказывает. При локальном инфицировании бактерии и вирусы, вызывающие воспаление, не могут проникнуть сквозь плаценту. Но постоянная заложенность носа у женщины нарушает снабжение крови кислородом и может привести к развитию гипоксии у плода.[5]

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Кислородное голодание – главная опасность, которая грозит ребенку при отсутствии терапии верхнечелюстного синусита. Если взрослая женщина легко справляется с дискомфртом, то для малыша, особенно на ранних сроках беременности, это чревато развитием патологий.
Выраженная интоксикация матери также может негативно влиять на состояние ребенка. Повышается вероятность преждевременных родов или рождение малыша с недостаточным весом.

Профилактика гайморита при беременности

Поскольку состояние снижает качество жизни беременной женщины и вредит полноценному развитию плода, рекомендуется своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях.

Будущей маме необходимо следовать таким несложным рекомендациям:

• закаляться, чтобы реже болеть;
• укреплять иммунитет доступными при беременности методами;
• избегать длительного переохлаждения организма;
• регулярно выполнять влажную уборку в жилом помещении;
• при контакте с больным использовать медицинскую маску;
• принимать витамины, рекомендованные при беременности.

Таким способом риск заболевания гайморитом в разы снижается.

Что можно делать беременным при гайморите

Как и любое воспалительное заболевание, верхнечелюстной синусит требует ранней диагностики и тщательного подбора лечения с учетом противопоказания для беременной женщины.

Важно соблюдать меры профилактики:

• правильно питаться;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• соблюдать умеренную физическую активность;
• следить за ежедневной гигиеной носа;
• исключить переохлаждения;
• высыпаться.

Гуляйте на свежем воздухе

Нельзя пытаться лечить гайморит самостоятельно. Все препараты следует принимать только по назначению лора, особенно антибиотики.

Отзывы о гайморите у беременных — кто болел

Анна Новикова:

После ОРВИ как осложнение заработала гайморит. Так как была на 1 триместре, врач не советовала антибиотики, а сразу направила на прокол. Не пожалела, затем лет 15 рецидивы не беспокоили. И для ребенка не вредно.

Инна Седюхина:

На 4 месяце заработала гнойный гайморит. Делала неделю промывания Кукушка. Не помогло. Пришлось пить антибиотик. Через 3 дня приема все прекратилось. Как бы ни пугали, при такой болезни без антибиотика не вылечиться. С ребенком все в порядке.

Литература:

1. Девьяни Л., Бориш Л., Чамблисс Л. Р., Х Гнаги Ш. Г. (2016). «Лечение гайморита во время беременности: систематический обзор и рекомендации группы экспертов».
2. Инкаудо, Г. А. (2004). «Диагностика и лечение аллергического ринита и синусита во время беременности и кормления грудью.» Преподобный Аллергия Иммунол.
3. Ушкалова Е. А. (2005). «Проблемы безопасности лекарственных средств во время беременности. Трудный пациент».
4. Эльшериф Х. С., Раза Т, Зулианелло Л, Лакруа Ж.С., Плоуин-Годон I, Ландис Б.Н. (2008). «Носовое промывание раствором гипохлорита натрия при стойком риносинусите». Ринология.
5. Швец C. М. (2013). «Акушерство и гинекология».