2018-09-26

Медикаментозное лечение Метотрексатом при внематочной беременности

Относительно недавно гинекологи начали применять Метотрексат при лечении внематочной беременности. Этот препарат решает проблему на ранних этапах без операции. Медикамент имеет много побочных эффектов, поэтому его нужно применять при лечении внематочной беременности только под контролем врача.



Когда стали выпускать Метотрексат?

Лекарство было разработано в Германии и использовалось во время химиотерапии как противоопухолевое средство. В гинекологии применяют с 1982 года. Врачи установили способность Метотрексата (methotrexate) влиять на эмбрион при эктопической беременности.

упаковка

Метотрексат в виде таблеток

Первый случай терапии зафиксирован в США в начале 21 века. В России медикаментозное лечение внематочной беременности появилось недавно. Такая практика распространена только при крупных медицинских центрах.

Состав препарата



Метотрексат производится в форме таблеток и ампул для инъекций. Дозировка по 50 штук во флаконе и по 1,5 и 10 мл. Основное действующее вещество – синтетический метотрексат.

Инъекции содержат вспомогательные компоненты: дистиллированная вода, гидроксид и хлорид натрия. Состав таблеток – тальк, картофельный крахмал, сахароза, стеарат кальция. Они покрыты оболочкой из диоксида титана, воска, желатина, муки, гидрат гидроксокорбоната магния.

Когда назначают медикаментозное лечение эктопической беременности

Перед использованием препарата проводится диагностика. Медикаментозное лечение дается редко кому на ранних сроках беременности ввиду рисков возникновения сильных кровотечений при внематочном (эктопическом) зачатии. Метотрексат применяют, если УЗИ показало, что размер плодного яйца не более 3,5 см.

Лечение внематочной беременности недопустимо при любых кровотечениях и болях. Препарат нужно принимать под амбулаторным контролем врача, чтобы вовремя купировать возможные негативные проявления. Перед введением Метотрексата делают анализ крови на ХГЧ, уровень который должен быть не более 5000 мМЕ/мл.

Противопоказания

Препарат может спровоцировать негативные последствия для организма. Поэтому перед применением при внематочной беременности нужно убедиться, что противопоказаний нет. Средство не назначается пациентам со следующими заболеваниями:

  • пониженный уровень лейкоцитов;
  • анемия;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • пневмония;
  • иммунодефицит;
  • тромбоцитопения.

Медикаментозное лечение внематочной беременности не проводится при грудном вскармливании и непереносимости компонентов препарата. Также среди противопоказаний – алкоголизм.

удобные

Форма выпуска препарата

Инструкция по применению Метотрексата при внематочной беременности

Есть несколько схем приема. Все зависит от особенностей организма и выраженности симптомов внематочной беременности. Чтоб избежать последствий, перед лечением врачи делают анализы и проводят диагностику. Допустимо применение таблетированной формы препарата при внематочной беременности. Возможны две схемы.

  1. Одна таблетка пять суток.
  2. Повышенная дозировка двукратно за день.

После применения медикаментозного метода лечения нужно около 1-1,5 месяца отслеживать снижение уровня ХГЧ. Он будет уменьшаться намного медленнее, чем после лапароскопической операции. Иногда женщина после внематочной беременности и лечения вынуждена находиться под наблюдением врача на протяжении 4 месяцев.

Во время процедуры делают укол в плодное яйцо или используют внутривенные/внутримышечные инъекции. Манипуляции проводятся под контролем ультразвуковой диагностике. На 1 м2 нужно 50 мг Метотрексата.

Инъекция в плодное яйцо наиболее эффективна. Необходимая доза препарата попадет к области нахождения эмбриона, что уменьшит риск системного всасывания медикамента. Метод требует высокой квалификации врача и использования анестетиков.

При внематочной беременности применяется три способа введения препарата: однократный, двукратный и многоразовый. При низком уровне ХГЧ первый вариант наиболее предпочтительнее. Инструкция, как принимать Метотрексат при внематочной беременности описана ниже.

эбеве

Для инъекций

Единоразовый прием

При однократных инъекциях лечение может оказаться неэффективным, поэтому придется делать уколы снова. Такое случается, если анализ крови после процедуры показал недостаточное снижение уровня ХГЧ. Преимущества метода в том, что при соблюдении инструкции по применению этот вариант исключает серьезные побочные эффекты после процедуры.

Двухразовый прием

Дозировка лекарства такая же, как при однократном введении. Но препарат колют дважды. Промежуток между процедурами составляет 3-4 дня.

Трехразовый прием

При многократном введении препарата при внематочной беременности гинеколог прописывает курс внутримышечных инъекций. Дозировка подбирается индивидуально для каждой пациентки. На один килограмм веса нужно 1 мг медикамента.

Уколы делают внутримышечно с промежутком два дня на протяжении недели. В перерывах женщине с диагностированной внематочной беременностью аналогичным способом вводят фолиевую кислоту, которая уменьшает токсичность препарата. Трехразовое применение медикамента практикуется, если уровень ХГЧ более 5000 мМЕ/мл.

запивает

Регулярность приёма

От чего зависит эффект?



Результат лечения трубной беременности выше при использовании многократной схемы введения Метотрексата. Особенно если пациентка обратилась за помощью к концу первого триместра. Одноразовое введение медикамента эффективно в 88% случаев, а многократные уколы помогают 93% пациенток.

Препарат очень медленно выводится из организма. Поэтому после успешного лечения внематочной беременности женщине необходимо на протяжении года пользоваться контрацептивами. Если спустя 2-3 месяца произойдет повторное зачатие, могут возникнуть проблемы с формированием органов и систем плода.

Побочный эффект

Изначально немецкие ученые разработали препарат для применения во время химиотерапии. Медикамент серьезный, поэтому может вызвать тяжелые побочные реакции. Лечение внематочной беременности лекарственной терапией на примере Метотрексата возможно в редких случаях, но есть опасности:

  • проблемы с функциональностью тканей мозга;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • гастрит, язва;
  • облысение;
  • стоматит;
  • болезни легких;
  • тошнота и рвота;
  • сильные кровотечения из влагалища;
  • схваткообразные боли области малого таза.

Если ввести слишком большую дозировку, медикамент может уничтожить клетки тканей костного мозга. Есть риск развития инфекций или сильных кровотечений. Самым опасным последствием лечения Метотрексатом может стать повторная внематочная беременность.

Адекватная терапия не приведет к серьезным осложнениям со здоровьем. У женщины может начаться боль в животе и диарея, которые будут мучить ее 1-2 дня. В отзывах пациентки жалуются на сухость во рту и плохое самочувствие.

была операция

Шрамы после лапароскопии

В каких странах лечением Метотрексатом преобладает над лапароскопией?



Медикаментозная терапия распространена в Европе и США. В России метод непопулярный и используется примерно в 6% случаев. Во многих клиниках по-прежнему считают, что никакие препараты, лекарства или таблетки в большинстве случаев не помогут при внематочной беременности.

В российских клиниках Метотрексат не распространен еще и из-за высокой стоимости. Лечение дорогое, поэтому его могут позволить себе далеко не все. Отзывы о лекарстве Метотрексат при внематочной (эктопической) беременности положительные, но в большинстве случае по-прежнему используется хирургическое вмешательство.

Еще одна причина непопулярности метода в России – отсутствие опыта у врачей. Процедура требует высокой квалификации и умения работать с аппаратурой. Малейший недочет снизит эффективность лечения внематочной беременности, может вызывать серьезные проблемы с маточными трубами и другими половыми органами, привести к бесплодию.

Медикаментозная терапия не востребована в нашей стране, поскольку часто патология диагностируется слишком поздно. Использование Метотрексата допустимо только на ранних сроках внематочной беременности. Поэтому со второго триместра назначается операция.

Если в Европе лекарственная терапия доступна женщинам, то в России эта процедура редкость. Медикаменты при внематочной беременности применяют только в крупных городах и научных институтах.

Счастливая беременность
Андрей

Об авторе: Фергерт Андрей

гинеколог, педиатр

Информация об авторе

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Вам будут интересны эти статьи:

  • Вредно ли окрашивание волос при беременностиВредно ли окрашивание волос при беременности
  • Видно ли на УЗИ внематочную беременностьВидно ли на УЗИ внематочную беременность
  • Вредно ли красить волосы хной во время беременностиВредно ли красить волосы хной во время беременности
  • Почему чешется живот во время беременностиПочему чешется живот во время беременности
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременностиАнализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременности
  • Может ли быть внематочная беременность при ЭКОМожет ли быть внематочная беременность при ЭКО

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Поделитесь своим мнением :)

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru носит строго ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Редакция нашего ресурса не советует заниматься самолечением. Помните, что только лечащий врач может назначить грамотную диагностику и терапию, которая поможет эффективно и быстро справиться с заболеванием.