2018-09-25

МКБ-10, O00, внематочная беременность

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 или ICD-10) – это нормативный документ. Обеспечивает единство методических подходов и материалов, которые используются как ведущая основа здравоохранения.

Внематочная (эктопическая) беременность по классу МКБ-10 имеет код O00-O99. Конкретная нумерация (по алфавиту obd) зависит от типа патологии.



1. О00 – общее обозначение эктопической беременности.

2. О00. 0 – брюшная (или абдоминальная) аномалия вне матки отмечается в 0,3-0,4% от всех случаев. Исключение составляет успешное родоразрешение жизнеспособным ребенком.

3. О00.1 – наиболее частая трубная беременность вне матки регистрируется у 98% пациенток.

Есть несколько видов, которые различаются по месту имплантации плода в отделе трубы и распространению:

  • ампулярная беременность – 70%;
  • истмическая – 15%;
  • интерстициальная – 3%.
код

Международная классификация эктопической беременности

4. О00.2 – яичниковая беременность. Наблюдается у 0,7-1% женщин.

Патология двух видов, отличающихся по месту локализации плодного яйца вне матки:

  • интрафолликулярная (истинная);
  • эпиофоральная.

5. О00.8 – редкие формы внематочной беременности:

  • шеечная;
  • в рудиментарном роге матки;
  • интралигаментарная беременность;
  • стеночная.

6. О00.9 – эктопическая беременность неуточненная.

В медицинский справочник включены дополнительные сведения, связанные с возможными вариантами развития патологии вне матки. А также послеродовыми осложнениями (выкидыш, разрыв органа, столбняк, эмболия и т. д.). Например, код O00-O08 – беременность с абортивным исходом.

мкб 10

Расшифровка

Эктопическое развитие плода вне матки означает, что имплантация яйцеклетки произошла вне пределов матки. Это самое тяжелое осложнение при вынашивании малыша – прямая угроза здоровью и жизни матери. Любая тактика лечения предполагает потерю ребенка.

По статистике, до 80% случаев внематочной беременности заканчиваются летальным исходом или необратимыми последствиями – удалением органа или бесплодием. Этиология аномалии до конца не изучена. Поэтому патогенез связывают с факторами риска внутреннего или внешнего характера.

Из наиболее частых причин внематочной беременности называют воспалительные или инфекционные процессы придатков.

Классификация



Внематочная беременность регистрируется примерно в 2% случаев от общего числа. В зависимости от места локализации эмбриона вне матки патологию делят на несколько типов.

Классификация внематочной беременности по форме протекания.

  1. Трубная – имплантация плода на стенке органа. Частая причина: новообразование или непроходимость из-за спаек после перенесенных операций.
  2. Яичниковая – яйцеклетка закрепляется вне матки, внутри или на поверхности органа.
  3. Абдоминальная – при освобождении из фолликула зигота попадает к брюшной полости, где выбирает себе место для имплантации. Чаще возникает после прохождения ЭКО.
  4. Шеечная внематочная беременность – эмбрион закрепляется на шейке матки. Легко диагностируется. Из характерных признаков выделяют частые обширные кровотечения.
  5. В рудиментарном роге матки – развивается на фоне врожденного аномального анатомического строения органа.
  6. Интралигаментарная – самый редкий вид патологии, который регистрируется всего у 0,1% пациенток. Имплантация эмбриона происходит между листками широких связок матки.
  7. Гетеротопическая – многоплодная беременность, при которой одна яйцеклетка развивается в матке, остальные за ее пределами. Известны единичные случаи подобного явления.

Диагностика

диагностика

Осмотр у гинеколога

Плановый или первичный прием беременной с жалобами на подозрительные симптомы включает сбор анамнеза:

  • физикальный и гинекологический осмотр шейки матки с помощью зеркал;
  • бимануальная пальпация (прощупывание) живота;
  • измерение артериального давления и температуры;
  • опрос с описанием признаков, начала их проявлений.

По результатам первичной диагностики врач назначает прохождение лабораторных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови на изменение состава (количество гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).
  2. Определение уровня прогестерона.
  3. С — реактивный белок – маркер на выявление воспалительных процессов.
  4. Тест на концентрацию ХГЧ в моче и крови.

Для подтверждения подозрений проводят дополнительное обследование инструментальными методами:

  1. УЗИ – на определение скопления жидкости и обнаружения эмбриона в области органов брюшной полости и малого таза вне матки.
  2. Кульдоцентез – пункция серозной жидкости из прямокишечно-маточного углубления.
  3. Диагностическая лапароскопия – высокоточный метод, который используют при сомнениях относительно ранее полученных результатов.
вне матки

Нужно сделать УЗИ

Внематочную беременность необходимо дифференцировать от следующих патологий:

  • острого аппендицита или сальпингита;
  • киста, разрыв или перекрут ножки яичника;
  • частичное или начавшееся произвольное абортирование (выкидыш);
  • ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза;
  • маточные обширные кровотечения и другие.

Дифференциальные исследования проводят аналогично. Исключение – иммунный тест на концентрацию ХГЧ в сыворотке крови, который делают дважды.

Повторный анализ через 48 часов с результатом ХГ выше 1000 МЕ/мл с учетом отсутствия эмбриона в матке подтверждает эктопическую беременность.

Лечение у взрослых



Методика выбирается в зависимости от срока обнаружения патологии, места локализации эмбриона вне матки, степени тяжести состояния пациентки.

медикамент

Лечение таблетками Метотрексат

Медикаментозное лечение абортивными средствами минимизирует возможные осложнения. Наиболее результативным считается препарат Метотрексат, который вводят однократно.

В силу специфических особенностей (токсичность, побочные эффекты) средство имеет жесткие требования для применения:

  • ранний срок беременности вне матки – не более 4 недель;
  • нормальный гормональный фон;
  • удовлетворительное состояние органов малого таза;
  • отсутствие инфекций или воспалительных процессов;
  • точное установление внематочной беременности;
  • нет противопоказаний со стороны других систем организма на применение препарата.

Лапароскопия – наиболее популярная методика, которая позволяет провести органосохраняющую операцию на ранних сроках беременности.

Выполняется несколькими способами.

  1. Туботомия – технология с помощью аппарата, оснащенного камерой, дает возможность провести извлечение эмбриона путем небольшого разреза на трубе. При этом сам орган и его функции сохраняются.
  2. Тубэктомия – проводится при обширных повреждениях, кровотечениях, больших размерах плода. В данном случае трубу удаляют без возможности восстановления ее функций.
высокая сложность

Так проходит операция лапароскопия

Лапароскопия при беременности вне матки минимизирует последствия в виде спаечных процессов, рецидива или проблем с зачатием. При этом реабилитационный период протекает быстро и максимально эффективно.

Лапаротомия – операция высокой травматичности и повышенной сложности. Выполняется посредством крупного разреза в области брюшины. Эта методика применяется довольно редко. Основным показанием является массивная кровопотеря, при которой в разы возрастает риск смертельного исхода.

При малейших настораживающих признаках или изменениях в организме женщина должна немедленно обратиться к врачу. Только ранняя диагностика эктопической беременности вне матки позволяет сохранить орган, репродуктивные функции, а, главное, жизнь и здоровье женщины.

При этом остается способность к самостоятельному зачатию, нормальному вынашиванию и рождению малыша.

Счастливая беременность
Андрей

Об авторе: Фергерт Андрей

гинеколог, педиатр

Информация об авторе

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Вам будут интересны эти статьи:

  • Можно ли по базальной температуре определить беременностьМожно ли по базальной температуре определить беременность
  • Когда лучше становиться на учет по беременностиКогда лучше становиться на учет по беременности
  • Проведение диагностики внематочной беременностиПроведение диагностики внематочной беременности
  • Вредно ли окрашивание волос при беременностиВредно ли окрашивание волос при беременности
  • Какие выделения бывают при внематочной беременностиКакие выделения бывают при внематочной беременности
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременностиАнализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Поделитесь своим мнением :)

Внимание!

Информация на сайте Sberemennost.ru носит строго ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Редакция нашего ресурса не советует заниматься самолечением. Помните, что только лечащий врач может назначить грамотную диагностику и терапию, которая поможет эффективно и быстро справиться с заболеванием.