Сахарная кривая во время беременности

Сахарная кривая при беременности или глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случае, если необходимо измерить уровень глюкозы после нагрузки.

В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходит накопление кетоновых тел, что может спровоцировать скачки сахара.

Для третьего симестра характерно повешение выработки инсулина. Анализы при этом не выявляют отклонений. Это признак нормального протекания беременности, а также здоровья матери и плода.

Показателями нарушения толерантности к сахару, когда врач назначает сдать кровь являются имеющиеся в анамнезе женщины факторы риска:

• неудовлетворительный индекс анализа мочи;
• наличие или приобретение гипертонии (повышение артериального давления), когда прописывается препарат конвериум;
• лишний вес (ожирение) или стремительное увеличение массы тела;
• крупный ребенок или многоплодье;
• ограничение физической активности, лежачий образ жизни;
• наличие диагноза — поликистозные яичники;
• предрасположенность — среди членов семьи есть больные сахарным диабетом (СД).

Гуляйте на свежем воздухе

Для получения достоверного результата тест проводится неоднократно. Количество процедур назначается гинекологом — эндокринологом.

Как делается

Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:

• в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
• соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
• соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
• в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
• недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
• забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
• по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.

Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.

Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.

Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.

Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.

Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.

Последовательность процедуры для взрослого человека:

1. Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
2. После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
3. Каждые 30 минут производится забор крови.
4. Через 2 часа тест заканчивается.

Кривая выглядит так

Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.

Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.

На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.

Эскалация сахара в крови:

• нарушение голодания — прием пищи;
• эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
• наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
• прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
• отравление окисью углерода.

Спад глюкозы в крови:

• голодание свыше 14 часов;
• интоксикация алкоголем;
• наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
• нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
• отравления мышьяком, хлороформом.

Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.

В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.

Для чего

В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.

Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.

Консультируйтесь у нескольких врачей

При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:

• частое мочеиспускание в больших объемах;
• сухость во рту;
• появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
• образование прыщей и фурункулов;
• ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:

• удушьем и внутриутробной гибелью плода;
• преждевременностью родов;
• болезнями или смертью младенца;
• нарушением адаптации новорожденного;
• преэклампсией и эклампсией у матери;
• повышенным родовым травматизмом;
• необходимостью в кесаревом сечении.

Тест занимает 2 часа

При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.

В легкой форме наблюдается:

• тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
• тремор;
• головокружение;
• учащенная аритмия;
• постоянное чувство голода.

В тяжёлой форме:

• спутанность сознания;
• ощущение усталости и слабости;
• мигрени;
• расстройство зрения;
• судорожная лихорадка;
• необратимые мозговые процессы;
• кома.

Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.

Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.

Нормы

Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.

Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.

Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.

Отдыхайте в парке на лавочке

Коэффициент у новорожденных до 1 года жизни рассчитывается из границ 2,8-4,4 ммоль/л, у детей до 5 -летнего вораста — 3,3-5,0.

Сахарная кривая составляется по точкам анализов, взятых в определенные временные промежутки беременности.

Стоит учитывать, что индекс показателей в разных лабораториях может различаться в зависимости от используемых методик.

Каждый результат разбирается с ориентиром на возраст и состояние пациентки.

Что показывает – расшифровка

Анализы исследуются с учетом:

• изначального состояния здоровья;
• массы тела;
• образа жизни и рациона питания;
• возраста;
• наличия хронических заболеваний или инфекций.

Наберитесь терпения

Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки.

Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета.

Показатели варьируются в диапазоне:

• натощак индекс более 5,5 ммоль/л;
• через 60 минут зашкаливает за отметку в 10 единиц;
• спустя 2 часа, точка превышения заходит за границы ординаты 8,6.

При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза.

Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша.

Всё в норме

В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест.

Часто бывает достаточно следующих мер:

• подбор правильного рациона питания врачом-диетологом;
• оздоровительная гимнастика;
• иногда назначается терапия с приемом инсулина, что является абсолютно безопасным для будущей мамы и малыша;
• ежедневная проверка глюкометром индекса сахара и ведение графика с записью.

Однако, отклонения от нормы бывают не только на увеличение, но и на недостаток глюкозы. Такое заболевание носит название гипогликемия, обнаруживается обычно на 17 неделе.

В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом.

Обычно терапия ограничивается:

• сбалансированностью питания;
• полным внутренним умиротворением;
• постоянным контролем сахара при помощи глюкометра;
• поддерживающими препаратами.

Рекомендуется всегда иметь под рукой:

• тестовые полоски — это позволит быстро и точно измерить индекс сахара после еды;
• раствор глюкагона (10 мг) — на случай приступа необходимо незамедлительно ввести подготовленный препарат внутримышечно.