Симптоматика и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз — это болезнь при которой отмечается разрастание клеток эндометрия вглубь тканей матки. Характерно для женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз у женщины после 45-50 лет может протекать в двух формах. В первом случае изменения касаются только половых органов. Во втором, эндометрий можно обнаружить в любой точке организма. Обе формы очень опасны и требуют правильного лечения.

Эндометриоз опасен в 40 лет по следующим причинам:

• высокий риск развития осложнений;
• часто выявляется 3-4 степень эндометриоза;
• плохой эффект от медикаментозной терапии;
• возможно скрытое течение заболевания.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы понять, как выявить болезнь на ранней стадии необходимо знать, как она проявляется у женщин после 40 лет.

Только специалисты смогут вам помочь

Узнайте всё про спираль Мирена при эндометриозе.

Степени эндометриоза

Существуют 4 степени заболевания, а именно.

1. Единичные очаги, которые практически не нарушают нормальную деятельность женской половой системы. В этот период пациентка может предъявлять жалобы на удлинение месячных.
2. Имеющиеся очаги начинают разрастаться и проникать вглубь тканей матки. Проявляется болевой синдром, а также могут выявляться незначительные выделения вне менструаций.
3. Процесс усиливается. Возможно развитие спаечной болезни. Появляются кистозные новообразования.
4. Патологический процесс распространяется на соседние органы. Все проявления заболеваний усиливаются. Развиваются серьезные осложнения. При четвертой степени эндометриоза, единственной тактикой лечения является удаление матки.

В зависимости от степени заболевания сильно отличается подход к его лечению. Именно поэтому, при появлении первых проявлений заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Причины

Специалисты не могут точно назвать из-за чего формируется эндометриоз, однако давно выделены факторы, повышающие риск его развития.

К ним можно отнести следующие:

• дефицит железа;
• частые аборты;
• ожирение;
• частые воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• отсутствие родов в анамнезе.

Некоторые врачи говорят о генетической предрасположенности. Доказано, что если в семейном анамнезе отмечались случаи эндометриоза, риск развития намного выше.

Симптомы

Признаки эндометриоза напрямую зависят от степени заболевания и распространенности процесса.

Основными проявлениями заболевания можно назвать следующие симптомы:

• болевой синдром, локализующийся внизу живота или в области прямой кишки;
• болезненные половые акты;
• изменение месячных (удлинение, повышение обилия выделения);
• бесплодие;
• интоксикационный синдром.

Выраженных клинических проявлений заболевания нет. Если женщина отмечает изменения характера месячных, лучше обратиться за помощью к специалисту. Это позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Лечение

Осторожно!
Первое что нужно понять, лечить эндометриоз в 40 лет надо комплексно. Чаще всего в это возрасте уже имеется запущенное заболевание, которое не вылечат одни противозачаточные таблетки. Гормональная терапия лишь снизить проявления болезни, но не уберет его полностью. В этом случае необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Препараты

Лечение эндометриоза очень сложный процесс, который в обязательном порядке должен включать в себя медикаментозные средства. Существует гормональная и негормональная терапия.

Лечение гормонами включает в себя следующие средства:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• прогестины;
• препараты, содержащие левоноргестрел.

К негормональным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие, необходимые для уменьшения болевого синдрома.

Норколут

Действующим веществом препарата является норэтистерон. Входит в группу прогестагенов. Оказывает блокирующее действие на выделение гонадотропных гормонов.

Помимо эндометриоза показан при следующих состояниях:

• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• миома;
• остановка лактации.

Препарат противопоказан во время периода полового созревания, при подтвержденном раке половых органов. Также запрещается прием препарата во время беременности.

При наличии серьезных соматических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы разрешается принимать только после консультации с лечащим врачом.

Зоэли

Относится к комбинированным оральным контрацептивам. Действие обеспечивается комбинацией эстрадиола и номегэстрола. Как и другие КОКи может быть назначено лечащим врачом при эндометриозе. Исследований по влиянию препарата на заболевание не проводилось.

Лекарство обладает рядом относительных и абсолютных противопоказаний, поэтому перед применением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ярина

Наблюдение
Оральный контрацептив. Действующие вещества — дроспиренон и этинилэстрадиол. Подавляет овуляцию и усиливает вязкость слизи в цервикальном канале. Активно применяется за счет выраженных контрацептивных свойств. При эндометриозе может быть назначен, как комплексная терапия, однако прямым лечебным действием при данной патологии не обладает.

Силуэт

Это КОК в состав входят диеногест и этинилэстрадиол. Оказывает контрацептивное и антиандрогенное действие. Оказывает влияние на структуру эндометрия и влияет на сократительную способность матки. Не допускается применение при кормлении грудью и беременности.

Новинет

В состав препарата входят дезогестрел и эстроген. Обладает выраженным контрацептивным и прогестагенным действием. Противопоказан к использованию во время беременности и при грудном вскармливании.

Если у женщины имеются новообразования матки или груди прием препарата также не рекомендуется. При наличии хронических соматических заболеваний перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективность препарата при лечении эндометриоза не доказана, однако на фоне приема отмечается снижение болевого синдрома.

Регулон

В состав этого КОК-а входят дезогестрел и этинилэстрадиол. Доказана эффективность не только в качестве контрацептивного средства, но и в качестве профилактики многих осложнений со стороны женской репродуктивной системы.

Снижает болевой синдром при эндометриозе. Допускается для применения в качестве комплексного лечения. Имеется большое количество противопоказаний, поэтому перед применением необходима консультация лечащего врача.

Мини пили

Главное отличие таких препаратов от КОК-ов заключается в содержании прогестина в минимальных дозах. Действие на организм более мягкое, намного меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Однако, и эффективность препарата ниже. К ним можно отнести:

• Континуин;
• Микронор;
• Микролют.

Если планируется переход на препараты данной группы с КОК-ов, необходима консультация специалиста. Эффективность при лечении эндометриоза не доказана. Допускается использование для снижения болевого синдрома.

Ригевидон

В состав входят этинилэстрадиол и левоноргестрел. Главное действие лекарства — контрацептивное. При эндометриозе помогает при комплексной терапии. Имеет побочные эффекты, поэтому перед применением важно проконсультироваться со специалистом.

Дюфастон

Относится к гестагенным препаратам. Главным действующим веществом является дидрогестерон.

Помимо эндометриоза, применение Дюфастона показано при следующих состояниях:

• бесплодие на фоне недостаточности лютеина;
• риск выкидыша;
• нарушения менструального цикла;
• менопауза на фоне интактной матки.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Принимать следует только после назначения врачом. Не рекомендуется использовать кормящим матерям.

При приеме Дюфастона возможны побочные эффекты:

• анемический синдром;
• аллергические реакции;
• мигрень.

Крайне внимательно необходимо назначать Дюфастон в комплексе с комбинированными оральными контрацептивами. Эффект от приема средства снижается, если его назначают вместе с рифампицином или же фенобарбиталом.

Джес

Сюда входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.

Прямыми показаниями к назначению лекарства являются:

• контрацепция;
• лечение предменструального синдрома;
• лечение акне.

Прямых показаний для назначения данного препарата при эндометриозе нет, однако он может быть назначен в качестве комплексной терапии для снижения болевого синдрома.

Фемоден

В составе этинилэстрадиол и гестоден. Оказывает выраженное эстраген-гестогенное действие. Показан при эндометриозе в качестве комплексного лечения. Как и другие препараты этого ряда имеет противопоказания, поэтому должен приниматься только после назначения врача.

На фоне приема фемодена могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• повышение массы тела;
• мигрень;
• аллергическая сыпь.

При возникновении побочных эффектов отменять препарат можно только по рекомендации специалиста.

Лактинет

Препарат из группы гестагенов. Действующее вещество — дезогестрел. Допускается прием в период грудного вскармливания. Лактинет отлично подходит для тех, кому противопоказан прием КОК-ов.

Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Перед приемом следует проконсультироваться у лечащего врача.

Народные средства

Существуют домашние методики лечения эндометриоза. Наиболее популярная — использование лекарственных трав.

Лечебным эффектом обладают следующие растения:

• зонтичная зимолюбка;
• матка боровая;
• круглолистная грушанка.

Рекомендуется употреблять отвар из всех трех компонентов. Для его приготовления необходимо взять по 15 г сухого вещества каждого растения и залить смесь 500 мл кипятка. 25 минут варить, а полученные отвар принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Не следует применять народные методики без консультации врача. Неправильное применение может навредить организму и снизить эффект от медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором

Операция

Шансы вылечить эндометриоз в 40 лет исключительно приемом препаратов практически отсутствуют. Многие женщины даже на фоне приема лекарств могут отмечать усиление проявлений заболевания.

Для устранения эндометриоза в 35-45 лет лечение должно быть комплексным и, при необходимости, включать в себя оперативное вмешательство. В этом случае проводится лапароскопия.

Операция включает в себя следующие манипуляции.

1. Коагуляционное воздействие на очаги заболевания.
2. Удаление кистозных образований.
3. Рассечение спаек.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится ряд анализов. В частности, в обязательном порядке необходимо подтвердить отсутствие аллергии на анестезию.

Абсолютными противовпоказаниями к проведению вмешательства являются:

• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• наследственные нарушения свертываемости крови.

В этом случае операцию проводить нельзя и проводится исключительно медикаментозное лечение.

Последствия

Если бесплодие не лечить, то возможно возникновения ряда осложнений.

К ним можно отнести следующее:

• бесплодие;
• спаечная болезнь таза;
• новообразования;
• выраженный анемический синдром.

Во время беременности при эндометриозе повышает риск выкидыша. Помимо сложностей с имплантацией эмбриона, отмечается высокий тонус матки, что также может стать причиной столь серьезного осложнения.

Комментарии врачей

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Эндометриоз — очень серьезная патология, которая должна находиться под контролем специалиста. При выявлении на ранних стадиях всегда есть возможность на эффективное лечение. Не стоит отказываться от операции. Медикаментозное лечение только облегчает течение процесса, но не способствует выздоровлению.
Важно не пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит выявить заболевание вне обострения. Вылечить эндометриоз возможно. Главное не запускать его и избежать осложнений.

Отзывы специалистов

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Применение препаратов как до, так и после проведения лапароскопического вмешательства необходимо. Использование КОК-ов, гестагенов и других лекарственных средств значительно повышает качество жизни больной женщины, а также снижает риск развития осложнений.

Отзывы женщин

Сейдалова Анастасия:

Лечу эндометриоз в матке уже несколько лет. Перепробовала буквально все средства. Недавно посетила гинеколога, она мне предложила операцию. Долго думала соглашаться или нет. В итоге родные уговорили сделать. Сейчас могу с уверенностью сказать, что ни на секунду об этом не пожалела. Сейчас использую Визанну и заболевание практически не беспокоит. Скоро пойду на обследование, посмотреть, не прогрессирует ли эндометриоз.

Читайте про эндометриоз матки при климаксе.

Список литературы:

Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Верясов В.Н., Ванько Л.В. (2004). «Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитоне-алъной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом». «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины».

Гаспаров, А. С., Дубинская Е. Д. (2013). «Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения». М.: МИА.

Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. (1996). «Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты». М., Медицина.

Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. (2008). «Эндометриоидная болезнь. Гинекология: Руководство
для врачей». М.: Литера.