Опасна ли ветрянка для беременных во втором триместре

Ветряная оспа – заболевание вирусной природы, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. При этом прямой контакт с уже болеющим человеком не требуется, подхватить инфекцию можно, просто проехав с ним в одном лифте. Организм будущей матери ослаблен из-за сниженного иммунитета, в результате ветрянка во втором триместре беременности не считается редкостью.

Заболевание во время первых 14 недель грозит будущему ребенку опасными последствиями:

• гипоплазия конечностей;
• катаракта;
• нарушение умственного и физического развития;
• рубцевание кожи;
• риск выкидыша.

Также осложнения могут возникнуть, если женщина болеет в третьем триместре, особенно за 5 дней до родов. Ребенок может заразиться ветрянкой внутриутробно, а при тяжелом течении даже погибнуть.

Второй триместр – самый безопасный в плане последствий для плода, особенно если недуг поразил пациентку после 20 недели. На более раннем сроке существует риск развития у женщины герпетической пневмонии, однако вероятность осложнений составляет всего 2%, поэтому будущей маме не следует особо беспокоиться. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению снизит риск негативных последствий как для женщины, так и для крохи.

Неприятное заболевание

Общая природа заболевания

Развитие ветрянки вызывается вирусом варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Большинство людей успевает переболеть в детстве, но и среди взрослых случаи заражения не редки, причем, чем старше человек, тем тяжелее у него протекает патология. Для недуга свойственна собственная «сезонность» – это зима и весна, а подхватить вирус достаточно легко.

Контакт с больным ветрянкой

Взрослый человек имеет в несколько раз больше шансов подхватить ветрянку, чем ребенок, поскольку постоянно находится среди людей. Вирус варицелла-зостер быстро распространяется по воздуху. Болеющий пациент может не догадываться о том, что он заразен, поскольку первые признаки ветрянки проявляются только в остром периоде.

Не обязательно контактировать с зараженным напрямую – можно сесть на его место в трамвае, просто пройти мимо и сразу заболеть. Единственное, что может спасти – это нестойкость вируса, но человеку, не перенесшему ветрянку, на это надеяться не надо, так же, как на собственный крепкий иммунитет. Заработать защиту от заболевания можно лишь двумя путями – переболеть или сделать прививку. Важно проявлять бдительность и не общаться с пациентами, страдающего от опоясывающего лишая – патология также провоцируется вирусом варицелла-зостер и является «родственницей» ветрянки.

Как можно заразиться

Инкубационный период

Скрытый период заболевания, когда признаки инфицирования никак не проявляются, длится от 7 до 23 дней – зависит от состояния иммунитета, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента. После инкубации, спустя 1-2 суток наступает продромальный период, характеризующийся головными болями, тянущими ощущениями в области поясницы и крестца, повышением температуры.

Следующий этап – массивное высыпание по всему телу, сопровождающееся сильным зудом и явлениями интоксикации. Появившиеся прыщики имеют вид розовых пятнышек диаметром 2-4 мм, они быстро наполняются мутной жидкостью и становятся везикулами. Такие формирования окрашены в яркий цвет, лопаются и оставляют за собой корочки, отпадающие спустя 2-3 недели.

Высыпания имеют волнообразный характер, также несколько раз за весь период болезни скачками повышается температура. Лихорадочный период ветрянки длится 2-5 суток, в тяжелых случаях до недели. Сыпь сохраняется на протяжении 2-9 дней. У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей, поэтому папулы зачастую появляются на слизистых оболочках глаз, половых органов и ротовой полости.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Считается, что заразиться во 2 раз ветряной оспой невозможно, и в 97% случаев это так. Но согласно врачебной статистике около 3% оставшихся людей заболевают повторно из-за резкого падения иммунитета и особенностей строения защитной функции организма. Дело в том, что иммунная система при ветряной оспе «нестерильна». После затухания болезни вирус не удаляется из организма, а может сохраниться там в латентном (спящем) состоянии.

При таком строении иммунитета агент варицелла-зостер остается в спинальных ганглиях и черепно-мозговых нервах, а человек считается защищенным от повторного заражения ветрянкой. При резком снижении защитных сил организма беременная женщина может вновь пострадать от активации вируса, но не в виде ветрянки, а в форме опоясывающего герпеса (лишая).

Во втором варианте при беременности ветрянка развивается повторно после контакта с уже болеющим человеком, если иммунитет чересчур ослаблен, а защитных антител для предотвращения заражения было недостаточно. Такое развитие событий – редкость, но врачи констатируют эти нечастые случаи внеочередного заболевания.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второе перенесение ветряной оспы беременной женщиной протекает тяжелее, если оно заражение все же произошло. Резко ухудшается общее состояние, повышается температура, болят горло и голова. Спустя несколько дней на коже распространяется сыпь, длится патология 2-3 недели. Повторное заболевание чревато опасными последствиями, но узнать, возможно ли его развитие, невозможно, поэтому беременным советуют укреплять иммунитет во избежание инфицирования.

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на втором триместре

Если у женщины возникли симптомы, по которым можно заподозрить заражение ветряной оспой, даже если она перенесла патологию в детстве, важно вовремя вызвать врача. Ходить в поликлинику самостоятельно нельзя, поскольку вирус опасен для окружающих. Больной необходимо соблюдать постельный режим. В ожидании доктора можно принять таблетку Парацетамола, чтобы сбить высокую температуру и ослабить признаки интоксикации. Полезно обильное питье – это могут быть компоты, морсы, щелочные составы, чаи на травах.

Принимать самостоятельно какие-либо препараты не рекомендуется, поскольку во 2 триместре органы ребенка не до конца сформированы, а медикаменты, проникая сквозь плацентарный барьер, способны вызвать патологии у плода. Лучше дождаться специалиста, который проведет осмотр и решит, нужны ли в конкретном случае лекарства, либо протекание болезни не тяжелое, и организм сам справится с вирусом.

Диагностика

Затруднений в постановке диагноза врачи обычно не испытывают, поскольку ветрянка имеет ряд характерных симптомов:

• повышение температуры до 37,5-39°С;
• общее недомогание;
• головные и суставные боли;
• появление на коже характерных высыпаний (они могут локализоваться не только на теле, но и на слизистых оболочках).

Наблюдение
Лабораторные анализы крови берутся редко, поскольку не дают дополнительной информации о природе заболевания. В результате могут проявиться лишь ускорение СОЭ и косвенные признаки воспаления, пропорциональные уровню интоксикации организма беременной женщины. В случае повторного заболевания для уточнения возбудителя берется жидкость из везикул для серологического исследования.

Лечение

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во 2 триместре беременности, особенно после 20 недели и при легком течении инфекции, врачи стараются не назначать препаратов, поскольку риска для плода заболевание практически не несет. При отсутствии высокой температуры и локализации высыпаний лишь на теле, без затрагивания слизистых оболочек, лечение ветрянки проводится на дому, без госпитализации в инфекционное отделение.

Общая терапия патологии включает следующие пункты:

• соблюдение постельного режима на протяжении 3-5 суток от начала продромального периода;
• обильное питье – важно, что напитки можно употреблять лишь в теплом, но не в обжигающем и не холодном виде;
• полоскание горла антисептическими составами – раствором Фурацилина, Мирамистина, отваром ромашки или шалфея;
• обработка везикул зеленкой или слабым раствором марганцовки;
• избавление от зуда путем нанесения на область высыпаний масла облепихи, глицерина, разбавленного уксуса, водки;
• прием антигистаминных препаратов Супрастин, Зиртек, Тавегил, если будущая мама тяжело переносит интоксикацию, страдает от отечности кожи и сильного зуда;
• назначение мазей с антибактериальным и противовирусным действием Ацикловир, левомицетиновая, тетрациклиновая – при наличии высыпаний на конъюнктиве глаз.

Назначение Интерферона рекомендуется сразу, как только женщина заболела, это снижает риск осложнений и облегчает течение патологии. Чтобы предупредить последствия для плода, вводят специфический иммуноглобулин, который безопасен и делает их вероятность практически нулевой.

Лечить ветрянку антибиотиками бессмысленно, поскольку они опасны во время беременности и не влияют на возбудителя болезни – вирус варицелла-зостер. Их назначают лишь при обильных высыпаниях на теле, когда пациентка расчесывает кожу и повышается вероятность присоединения бактериальной инфекции. Среди разрешенных препаратов выделяют цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), защищенные пенициллины (Амоксициллин, Аугментин, Амокс) и макролиды (Макропен, Эритромицин).

Последствия для ребенка

Осторожно!
Самые грозные осложнения для малыша при перенесении женщиной ветрянки возникают до 14 недель беременности. К ним относят самопроизвольный выкидыш и внутриутробные пороки развития, но в отличие от заболевания краснухой, возникают они нечасто – в 1% случаев. По достижении срока вынашивания 20 недель риска для плода почти нет, поэтому заражение во втором триместре никак нельзя считать показанием для прерывания беременности.

Отзывы

Елена, 20 лет.

На 2 триместре беременности, заразилась ветрянкой от соседки, в детстве переболеть не успела. Сразу вызвала врача, но переношу инфекцию не тяжело, температура 37,5°С, высыпания не множественные. Доктор сказал, что риска для малыша в 19 недель почти нет, лечения, кроме постельного режима и обильного питья, не назначал.

Екатерина, 34 года.

Перед тем, как забеременеть, я часто простужалась, видимо, иммунитет снизился, из-за чего мне «повезло» подхватить ветрянку. Была высокая температура, сыпь появилась даже во рту, врач назначил Парацетамол, Ацикловир и Супрастин. Спустя 9 дней высыпания прекратились, самочувствие улучшилось, на ребенке, к счастью, болезнь не отразилась.

Заключение

Как утверждают доктора, заражение ветряной оспой во втором триместре не так опасно, как в первом или третьем. После 20 недель риска для плода почти нет, а осложнения возникают в весьма редких случаях. Если будущая мать не успела перенести инфекцию в детстве, важно укреплять защитные силы организма (принимать витамины, гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться). Для предотвращения заражения лучше не посещать мест массового скопления народа и не контактировать с людьми, имеющими признаки ОРВИ. Во избежание осложнений лечение ветрянки проводится под контролем врача.

Список литературы:

Попов Н. Н., Зайцева В. А. (2013). «Характер осложнений и факторы реактивации VZV-инфекции у детей и взрослых». «Вестник харьковского национального университета имени В.Н. Каразина».

Возиянова Ж.И. (2000). «Инфекционные и паразитарные болезни». «Здоровье».

Дружинина Т.А. (2011). «Особенности эпидемиологии ветряной оспы в Ярославской области. Опыт вакцинопрофилактики». Эпидемиология и вакцинопрофилактика №1″.

«Ветряная оспа» (2008). «Детские инфекционные болезни». «Полный справочник». М.: Эксмо.