Повышенные эритроциты в моче (гематурия) у беременной

Если у женщины повышенные эритроциты в моче при беременности это может говорить о проблеме с мочеполовой системой. Появление таких изменений в анализах требует своевременной постановки диагноза и начала лечебных мероприятий. Важно не пропускать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу. Эритроциты в моче — очень серьезный симптом, который может говорить об осложнениях. Не стоит отодвигать состояние на второй план.

О чём говорит

Причины

Существует множество оснований повышения эритроцитов в моче во время беременности.

Основные причины которые к этому приводят можно разделить на 3 группы.

1. Ренальные (почечные). В эту группу входят все патологические состояния, сопровождающиеся повреждением ткани почек, что и приводит к появлению красных кровяных клеток в моче.
2. Постренальные. Сюда можно отнести заболевания, не связанные с почками, однако оказывающие повреждающее воздействия на органы выделения (мочевой пузырь, мочеточник).
3. Соматические. Иногда эритроциты в моче завышены при патологиях, не имеющих отношение к мочевыделительной системе.
4. Ложная гематурия. В некоторых случаях возможно появление красных кровяных клеток в моче при отсутствии патологий.

Ложная гематурия может быть выявлена в следующих ситуациях:

• частое употребление алкогольных напитков;
• перегрев организма (длительное нахождение на солнце или в сауне);
• прием некоторых препаратов (нафтол, ацетилсалициловая кислота);
• употребление в пищу определенных продуктов (свекла, красные ягоды, продукты, содержащие красители).

Осторожно!
Внешнее появление красного цвета мочи требует немедленного обращения к врачу. Это сильно помогает исключить вероятные осложнения. Вне зависимости от триместра, изменение цвета мочи — веская причина для обращения к специалисту.

Анализ мочи

Существует несколько анализов, которые помогут выявить повышенные эритроциты во время беременности.

Врач может назначить следующие обследования.

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ урины по Нечипоренко. При помощи данного анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл мочи. В норме количество эритроцитов не должно превышать 1000. При серьезных заболеваниях их количество превышает 4500.
3. Биохимический состав мочи. Не используется для выявления уровня эритроцитов, однако может понадобиться специалисту для уточнения причины гематурии.

Дополнительные обследования могут понадобиться, когда специалист хочет уточнить истинную причину появления крови в моче. В этом случае может проводиться УЗИ органов брюшной полости.

По результатам проведенных анализов можно предположить, чем обусловлено изменение оттенка мочи. В зависимости от результатов, причиной красного цвета может быть следующее:

Что делать в первую очередь

Нормы

Первое, что делают все беременные с подозрением на заболевания мочевыделительной системы или гематурию – общий анализ мочи.

В норме для него характерны следующие показатели.

1. Цвет. В норме должен быть светло-желтым.
2. Прозрачность. Должна быть полностью прозрачна. Помутнение, в норме, может присутствовать только при нарушении правил сбора.
3. Запах. В норме запах не выражен резко.
4. Плотность. Нормальный показатель плотности – 1010-1025.
5. Белок. В норме не превышает 0,033.
6. Лейкоциты. До 6 в поле зрения.

В случае с анализом мочи по Нечипоренко, должны быть следующие показатели:

• лейкоциты не более 2000;
• цилиндры не более 20;
• эритроциты не более 1000.

Наблюдение
Изменение нормальных показателей не всегда говорит о наличии патологии. В некоторых случаях, причиной изменения может стать нарушение правил сбора мочи.

Патология

О нарушениях говорят следующие изменения в общем анализе урины.

1. Цвет. При появлении эритроцитов в моче, она изменяет свой оттенок. Обычно темно-коричневый. Ярко красный цвет она приобретает при ложной гематурии, когда причиной являются некоторые лекарственные препараты, а также продукты питания.
2. Прозрачность. Мутная.
3. Запах. Не изменяется.
4. Реакция. Если причины гематурии имеют почечную природу, то реакция мочи смещается в кислую сторону. Если причина в патологии мочевого пузыря – в щелочную.
5. Лейкоциты. На фоне воспаления почек количество лейкоцитов превышает 6 в поле зрения.

Помимо общего анализа урины, в обязательном порядке проводится исследование урины по Нечипоренко.

При патологии будут следующие изменения.

1. Лейкоциты. При наличии воспаления в мочевыделительной системе, показатель превышает 2000.
2. Эритроциты. О наличии крови в моче, можно говорить, если количество эритроцитов превышает 1000. При тяжелых заболеваниях, количество эритроцитов в 1 мл мочи может достигать 45000.
3. Цилиндры. О патологии говорит наличие более 20 цилиндров.

Оценив анализ, врач может назначить дополнительные обследования или отправить на осмотр к урологу.

Даже при появлении гематурии в первые недели беременности, необходимо своевременно начинать лечение.

В противном случае могут возникнуть серьезные нарушения развития плода.

Лечение

При появлении гематурии, после того как врач поставит диагноз, надо немедленно начинать терапию заболевания. В зависимости от причины, лечение может различаться. Чаще всего, причиной истинной гематурии являются заболевания почек.

В этом случае назначаются следующие лечебные мероприятия:

• диуретики;
• гипотензивные средства;
• антибиотики.

Антибактериальные средства назначаются только в том случае, если подтверждена бактериальная природа заболевания. Абсолютно безопасными для беременной женщины считаются цефалоспорины, а также макролиды. Лечение должно назначаться только лечащим врачом.

На ранних сроках

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Лечение ничем особенным не выделяется. Цель в этом случае – сохранить беременность. На сохранение могут положить только в особо тяжелых ситуациях. В основном лечение проходит амбулаторно.

На поздних сроках

При выявлении гематурии после определения причины заболевания женщину обычно госпитализируют. Это связано с высоким риском для плода. Лечебная тактика также ничем особенным не отличается. Препараты подбираются в зависимости от заболевания, которое привело к появлению эритроцитов в моче.

Последствия

Итоги гематурии напрямую зависят от причины, которая привела к развитию состояния. Особенно опасны гематурии почечной природы. Они свидетельствуют о серьезном заболевании мочевыделительной системы.

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• гипоксия;
• развитие эклампсии;
• хроническая почечная недостаточность.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Затянувшийся гломерулонефрит, который не подвергался лечению, может привести к летальному исходу. Именно поэтому, при появлении признаков крови в моче необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Отзывы женщин

Быстрикова Елена.

На 22 неделе беременности я заметила, что моча стала красного цвета. Обратилась к врачу, назачили анализы. В итоге поставили диагноз гломерулонефрит. Положили на сохранение. Врач похвалила, что обратилась своевременно. Сказала, что если бы сидела дома, могла бы потерять ребенка.

Потапова Рита.

Я беременна. На 15 неделе сильно испугалась, когда увидела, что у меня моча красного цвета. Побежала к врачу, сдала анализы, все в норме. В итоге я вспомнила, что за несколько дней до этого ела много свеклы. Врач сказала, что это и привело к изменению цвета мочи. Так что зря переживала.

Список литературы:

Буртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. (1996). «Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии».

Емельянова А. И., Гуртовой Б. Л., Погорелова А. Б. и др. (2003). «Принципы диагностики и терапии (формулярная систиема) инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц». «Акушерсво и гинекология №3».

Камышников B. C. (1997). «О чем говорят медицинские анализы: справ. пособие». Мн.: «Бел. навука».

Чиж А. С., Петров С. А., Ящиковская Г. А. и др. (2001). «Практическое руководство по нефрологии». «Мн.: Выш. шк».