Можно ли забеременеть с эндометриозом

Зачастую долгие попытки женщины забеременеть оканчиваются неудачей, а во время обследования врачи выставляют диагноз эндометриоз. Заболевание представляет собой формирование в нетипичных местах участков слизистой, выстилающей маточный слой. Кисты поражают не только сам орган, но также яичники, фаллопиевы трубы и шейку. Вот почему вероятность забеременеть с эндометриозом и родить при нем здорового ребенка значительно снижается.

Патологические разрастания при отсутствии лечения вызывают образование кист и спаек в органах малого таза. По этой причине возникают особенности плодного яйца, которые могут помешать его правильной имплантации. В результате яйцеклетка погибает, нарушается проходимость труб, а при поражении яичников перестают созревать фолликулы.

Может ли женщина забеременеть с таким диагнозом – зависит от степени запущенности процесса, какие органы поражены эндометриозом, и вовремя ли начато лечение. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, соблюдать все предписания и принимать препараты по назначенной схеме. Тогда вероятность выносить здорового малыша без угрозы прерывания станет высокой.

Доверяйте доктору

Причины заболевания

Чтобы у женщины развился эндометриоз, необходимо сочетание сразу двух негативных факторов – появление клеток, выстилающих маточный слой изнутри, в неподходящих для них местах, и гормональный дисбаланс. Он является результатом повышенной продукции эстрогенов яичниками. Попасть в непривычные места локализации эндометрий может через ток лимфы с уже пораженных областей, при транспортировке клеток из матки во время месячных или по причине остатков тканей в других органах.

При переносе клетки прикрепляются к шейке, влагалищу, яичникам, слою фаллопиевых труб и начинают функционировать там, вызывая изменения, которые переживает маточный эпителий в течение каждого менструального цикла. Шансы заболеть повышает и наследственная предрасположенность.

Выделяют еще несколько причин развития патологии:

• частые воспалительно-инфекционные процессы в области малого таза;
• оперативные вмешательства – аборты, выскабливания, конизация шейки матки, лечение эрозии;
• отягощенные роды;
• резкое снижение иммунной защиты;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• неправильное питание и пагубные привычки.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во время лечения эндометриоза специалист обращает внимание не только на признаки заболевания и его стадию, но и на причины возникновения, устранив которые можно повысить шанс выздоровления и наступления беременности у женщины.

Симптомы

Специфических признаков, которые говорили бы о патологическом разрастании эндометриального слоя в матке и за ее пределами, практически нет.

Догадаться о наличии проблем и обратиться к врачу женщина может при следующей симптоматике:

• мажущие выделения, появляющиеся в промежутках между менструациями;
• болевые ощущения в промежности и пояснице ноющего характера;
• усиление дискомфорта за неделю до и после месячных, во время акта дефекации и интимного контакта;
• нарушения менструального цикла, включая обильные выделения с большой потерей крови, грозящие анемией;
• длительные неудачные попытки забеременеть.

При разрастании эндометриального слоя за пределами матки, пациентка жалуется на выделение крови с мочой и калом, ноющие боли в пораженных областях. Тактика терапии зависит от мест локализации патологических гетеротопий – в некоторых случаях достаточно консервативного лечения, другие требуют хирургического вмешательства.

Шансы на беременность

Если у пациентки диагностирована начальная стадия эндометриоза, шанс зачать и выносить здоровое потомство значительно выше, нежели при хроническом заболевании.

Вероятность наступления беременности зависит от степени и формы эндометриоза.

• 1 стадия проявляется одним или несколькими очагами – их называют гетеротопиями, при поражении шейки матки ее ткань пестрая, на ней видны багровые участки измененного эндометрия. Женщина может забеременеть, но требуется наблюдение во избежание выкидыша;
• 2 стадия – очаги разрастаются вглубь тканей, препятствуя процессу имплантации плодного яйца, но при своевременном гормональном лечении есть возможность удачного зачатия;
• 3 стадия чаще встречается у женщин после 35 лет, особенно при отсутствии диагностики и терапии – гетеротопии располагаются на поверхностных и глубоких слоях тела матки при внутреннем эндометриозе. Часто на яичниках формируются кисты, наполненные кровью. Вследствие изменений перестают вырабатываться фолликулы, возникает вторичное бесплодие;
• 4 стадия характеризуется множественными спайками и кистами – обнаруживается у пациенток после 40-45 лет с хронической формой патологии. Беременность не наступает из-за множественных поражений органов малого таза.

Если женщина желает завести ребенка, но ей выставлен диагноз эндометриоз, нельзя затягивать терапию. Важен не только момент зачатия, но и вынашивание плода без патологий. Вероятность беременности на каждой ступени заболевания рассматривается врачами индивидуально.

Не запускайте лечение

Как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть

Чтобы наконец зачать ребенка, важно начать лечение патологии вовремя. Успех терапии зависит не только от назначенных процедур и препаратов, но также от степени запущенности заболевания. Так хронический эндометриоз зачастую требует оперативного вмешательства, поскольку консервативная терапия может приостановить прогрессирование недуга, но не избавить от него полностью.

Принципы лечения в зависимости от локализации гетеротопий:

• поражение матки – терапия начинается с назначения курса гормональных препаратов, при необходимости рекомендуются антибиотики и иммуномодуляторы (если болезнь вызвана хронической инфекцией и снижением иммунитета одновременно с эндокринным сбоем);
• шейка матки – лечение также базируется на применении гормонов, в некоторых случаях очаги разрастаний прижигают лазером или с помощью криодеструкции;
• яичники – требуется оперативное вмешательство (лапароскопия). При значительных объемах гетеротопий проводится удаление самого яичника вместе с разрастанием эндометрия.

Быстро вылечить заболевание не получится, особенно при хронической форме. Пациенткам приходится пить гормональные препараты длительно, до 6 месяцев подряд, чтобы добиться истончения тканей эндометрия и восстановления нормальных функций слизистой.

Если же диагноз поставлен вовремя, а гетеротопии распространились в небольшом количестве в матке или на области шейки, зачастую терапия дает эффект уже спустя 1-2 месяца, а женщина может забеременеть на фоне приема гормональных таблеток.

Есть большое разнообразие препаратов

Препараты

Устранить симптомы эндометриоза и запланировать долгожданную беременность поможет гормональное лечение, в ходе которого применяются следующие группы препаратов:

• оральные контрацептивы – Клайра, Силуэт, Джес, Ярина, Жанин и прочие. Способствуют контролю роста эндометриальной ткани, уменьшают количество менструальных выделений, снижают болевые ощущения;
• блокировщики выработки чрезмерного объема эстрогенов яичниками – Бусерелин, Дифелин, Золадекс. После их приема количество собственных гормонов, продуцируемых организмом, снижается, эндометрий становится тоньше, его рост затормаживается;
• прогестины – Дюфастон, Визанна. Способствуют созданию искусственной менопаузы, в ходе которой маточный слой возвращается к исходному состоянию, останавливается прогресс заболевания, и зачастую наступает беременность.

Чтобы повысить сопротивляемость организма, назначают иммуностимулирующие препараты (Виферон, Циклоферон, свечи Прополис ДН, облепиховые), поливитамины с повышенным содержанием групп А, Е и С. Одновременное протекание хронической инфекции подвергается терапии антибиотиками обширного спектра действия – Амоксициллин, Цефазолин, Макропен, Доксициклин.

Народные средства

Многих женщин интересует, можно ли вылечить эндометриоз в домашних условиях? Врачи предупреждают, что от хронической формы заболевания невозможно избавиться с помощью трав, а в ряде случаев самолечение опасно для здоровья.

В начальной стадии можно испробовать некоторые рецепты народной медицины, но после консультации со специалистом:

• настой из боровой матки – чайную ложку сухого сырья запаривают в стакане кипятка и пьют по 100 мл трижды в сутки;
• отвар крапивы – 2 столовых ложки травы заливают 200 мл воды, держат на паровой бане 15 минут, доводят объем до начального и принимают по ¼ стакана 2-3 раза в день;
• спринцевание прополисовым настоем – 100 гр. натертого продукта пчеловодства заливают 0,5 л. водки и оставляют на неделю, периодически взбалтывая. После разводят 50 мл состава в стакане воды и проводят спринцевание ежедневно в течение 14 дней.

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на ингредиенты. При появлении побочных действий отменить лечение и обратиться к врачу.

Операции

Осторожно!
Хирургическое лечение назначается при хронической форме недуга, когда консервативная терапия не дает результатов в течение долгого времени. Лапароскопия применяется при небольших объемах гетеротопий, которые можно удалить без полостных разрезов. В восстановительном периоде также назначаются гормоны, антибиотики и иммуномодуляторы.

При эндометриозе шейки матки применяют техники:

• лазерное лечение – удаление патологических разрастаний проводят с помощью высокоэнергетического луча. Операция малоинвазивная, безболезненная, считается наиболее безопасной и эффективной, восстановление занимает 4-5 дней;
• радиоволновая терапия – клетки эндометрия разрушаются под действием излучения. Шейка обезболивается перед процедурой, впоследствии очищается от наростов через 4-6 дней;
• криодеструкция – гетеротопии устраняются путем воздействия на ткань закиси азота сверхнизкой температуры. Операция занимает 20-30 минут, посетить врача для проведения кольпоскопии необходимо спустя 2 месяца.

При множественных очагах поражения и разрастании эндометрия в соседних органах малого таза проводят полостную операцию. Делается разрез брюшной стенки с целью иссечения кист и массовых гетеротопий в позадиматочном пространстве.

Что делать с беременностью при эндометриозе

Несмотря на то, что в 50% случаев заболевания женщинам ставят диагноз вторичное бесплодие, забеременеть все же возможно. Например, такой исход событий вероятен при начальной стадии разрастаний и своевременной терапии. На фоне приема препарата Дюфастон нередко уже спустя месяц оказывается, что у пациентки успешно имплантировалось плодное яйцо.

Наблюдение
В первую очередь, при наступлении беременности, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Установлено, что гормональный фон в период вынашивания меняется, яичники начинают продуцировать меньшее количество эстрогенов, а желтое тело, сформировавшееся при овуляции, активно вырабатывает прогестерон. По этой причине естественное лечение эндометриоза продолжается до самых родов, а при длительном грудном вскармливании гипоэстрогенное состояние поддерживается. Даже если полное выздоровление не произошло, активность очагов гетеротопий снижается, и возможна ремиссия недуга.

Чтобы повысить шанс на удачное вынашивание, многим женщинам рекомендуется продолжать прием гормональных препаратов, например, Дюфастона, вплоть до 20 недель гестации. При этом важно постоянно сдавать кровь на гормоны, пройти обследование на наличие инфекций в малом тазу и планово посещать лечащего врача.

Как протекает беременность

На ранних сроках вынашивания гормональный фон женщины не успевает полностью стабилизироваться. Несмотря на то, что многие врачи пациенткам при эндометриозе начальной стадии советуют забеременеть для регресса патологических разрастаний, в первые 4-5 недель эндокринная система может устроить настоящий «взрыв» в организме. И тогда происходит самопроизвольный аборт. Если выкидыша не было, угроза сохраняется на протяжении первого триместра.

Начиная от 12-13 недели беременности выработка эстрогенов снижается, из-за чего тонус матки остается в норме, шансы на удачное вынашивание повышаются. Ввиду отсутствия менструации ткани эндометрия не претерпевают изменений, не наполняются кровью, что положительно влияет на их состояние. Специалисты часто назначают для стабилизации состояния будущей матери прием Дюфастона и Магне В6.

В последнем триместре важно регулярно посещать врача, особенно перед родами. Если разрастания гетеротопий массивные, но зачатие все же произошло, родоразрешение, скорее всего, будет трудным. После него специалисты берут пациентку под строгий контроль во избежание анемии вследствие сильной кровопотери, риска развития перитонита и поражения нервных волокон.

Чего бояться

Несмотря на произошедшее зачатие, у женщин с очагами эндометриоза есть поводы для беспокойства:

• внематочная беременность – осложнение развивается по причине спаек в маточных трубах и нарушения их проходимости;
• самопроизвольный аборт на раннем сроке – при эндометриозе шейки матки цервикальный канал может смыкаться не полностью, создавая угрозу выкидыша;
• повышенная сократительная активность матки – обусловлена гормональным дисбалансом;
• разрыв истонченных маточных стенок и повреждение эмбриона;
• потеря естественной эластичности тканей шейки.

На ранних сроках нужно опасаться некачественного развития плаценты и риска ее отторжения. Родовая деятельность может быть слабой и осложняться кровотечениями. Такие факторы требуют врачебного контроля и своевременного лечения.

Отзывы женщин

Ольга, 24 года.

Мне поставили диагноз эндометриоз, когда я уже забеременела и пошла на осмотр к врачу. Разрастание находилось на шейке матки, и было небольшим, но гинеколог поругала, что не пришла на обследование при планировании зачатия. Спустя 3-4 недели начались небольшие кровянистые выделения, на УЗИ поставили угрозу выкидыша. Я старалась все время лежать, не нервничать и сбалансированно питаться. В результате к 15 неделе неприятные симптомы прошли, я смогла выносить сына и родила в срок 38 недель.

Юлия, 32 года.

Эндометриоз – проблема многих мам, особенно желающих завести еще одного ребенка. У меня была начальная форма заболевания, во время первой беременности я ходила нормально, только иногда тянуло низ живота. Но эндометрий за срок вынашивания стал тоньше, почти все признаки исчезли. Но спустя два года болезнь вернулась, появились спайки в трубах. Чтобы забеременеть вторым ребенком я прошла курс гормональной терапии после лапароскопии. Сейчас у меня срок 24 недели, только недавно перестала пить Дюфастон. Надеюсь на благополучные роды и выздоровление.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
По данным врачебной статистики, среди женщин, у которых диагностирован эндометриоз матки, бесплодие проявляется в 10-50% случаев. Шанс на неблагоприятный исход и неудачные попытки зачатия повышается, если пациентка долгое время не обращается к специалистам, занимается самолечением или вовсе игнорирует признаки патологии. Цель терапии – наладить гормональный фон, уменьшить размеры гетеротопий и предупредить распространение очагов вглубь тканей. Только своевременная диагностика и следование рекомендациям докторов повысят шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Читайте как лечить эндометриоз матки.

Список литературы:

Ярмолинская М. И. (2010). «Наружный генитальный эндометриоз: пособие для врачей». Изд-во «Н-Л».

Веропотвелян П.Н., Гужевская И.В., Веропотвелян Н.П. (2012). «Эндометриоз у пациенток с отсроченной беременностью, страдающих бесплодием». «Здоровье женщины».

Ярмолинская М.И., Сельков С.А. (2011). «Особенности планирования и ведения беременности у женщин с генитальным эндометриозом». «ГУНИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН».

Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. (2002). «Эндометриоидная болезнь». Изд-во «Н-Л».