Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение часто единственный шанс для семей, которые длительное время не могут завести ребенка. Однако, у данного метода есть противопоказания, а также некоторые состояния, которые могут осложнить процесс беременности. ЭКО при эндометриозе возможно, однако в этом случае возможен ряд осложнений.

Необходимо крайне внимательно подойти к вопросу проведения данной процедуры при эндометриозе. Исследований, имеющихся на данный момент недостаточно, чтобы говорить о прямом воздействии патологии на проведение оплодотворения.

Жизнь может сделать подарок

Как влияет эндометриоз на ЭКО

Эффективность ЭКО напрямую зависит от того, насколько функционально полноценным является эмбрион в стадию бластоцисты, а также от состояния эндометрия матки.

Здоровый эндометрий нужен не только для имплантации зародыша, но и для нормального течения беременности. Так, осложнения после ЭКО возникают именно у тех женщин, которые до этого страдали от гинекологических заболеваний, влияющих на состояние эндометрия.

В связи с этим, женщины, у которых первое оплодотворение прошло неудачно, в обязательном порядке обследуются на наличие хронического эндометриоза. Гиперплазия эндометрия также может стать причиной неудачного ЭКО.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

Как уже говорилось ранее, прямых противопоказаний к проведению процедуры при данном заболевании нет. Однако, если эндометриоз 3 степени или 4, необходимо тщательно подойти к оценке состояния. В некоторых случаях возможен обратный эффект от беременности. Возможно ухудшение состояния женщины, а также ранняя потеря плода.

Наблюдение
Возраст при совершении ЭКО в совокупности с эндометриозом не играет особой роли. Не важно 25 лет женщине или 37, при сохранности репродуктивной функции, особым моментом является исключительно степень заболевания.

ЭКО значительно повышает шансы на беременность женщины с эндометриозом, однако вероятность успеха будет значительно ниже, чем если сделать эту процедуру при отсутствии данной патологии.

Эффективность

Вероятность забеременеть достаточно высока. По данным исследований, это один из наиболее эффективных методов для преодоления различных видов бесплодия. Согласно статистике, успех ЭКО составляет 60%.

Нужно понять, что шанс не может составлять 100%. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться несколько повторных циклов оплодотворения. Зачастую причина неудач — неправильная подготовка пациентки или наличие гинекологических патологий. При эндометриозе шансы забеременеть также снижаются.

На успех ЭКО оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• причина бесплодия;
• качестве и количество полученных эмбрионов;
• образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• наследственность.

Только при отсутствии факторов риска и соматических патологий шанс забеременеть будет высок. В остальных случаях будет необходимо вылечить имеющиеся заболевания и сменить образ жизни для достижения необходимого результата.

Узнайте, чем опасен эндометриоз шейки матки.

Протоколы

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

Главная задача всех протоколов — получение зрелых яйцеклеток. По статистическим данным, успех при длинном протоколе несколько выше, чем при использовании короткого.

Обычно назначают медикаменты

Лечение эндометриоза перед ЭКО

Нужно понимать, что если у женщины, планирующей проведение процедуры оплодотворения, имеется эндометриоз, его необходимо лечить для повышения шансов на успех. Первое — нежелательно проводить лапароскопию. Любые оперативные вмешательства снижают шансы оплодотворения. Следует использовать медикаментозные методы. Полностью вылечить эндометриоз в этом случае не удастся, однако получится ввести заболевания в стадию ремиссии, что повысит вероятность успешной беременности.

Осторожно!
Если проявилась высокая степень тяжести эндометриоза и уже имеется кистозное поражение яичников, ЭКО может не дать положительного результата даже после проведенного лечения.

Таким образом, перед проведением ЭКО необходимо тщательно обследовать организм, для исключения патологий, таких как ретроцервикальный эндометриоз или иные заболевания матки.

Программа ЭКО при эндометриозе

Если у женщины отмечается наружный эндометриоз, то врачи не рекомендуют торопиться с процедурой. Сначала проводится комплекс мероприятий по снижению клинических проявлений заболевания и устранения очагов. После проведенного лечения, дается год на попытку забеременеть естественным путем.

Если за прошедший год не произошло зачатия, врачи должны исключить рецидив заболевания и только после этого провести процедуру ЭКО. Такая тактика допустима, если возраст женщины не превышает 35 лет. У дам старше этого возраста выжидательная тактика не применяется и после гормональной терапии проводится ЭКО.

Во всех подтвержденных случаях эндометриоза применяются длительные протоколы, поскольку это позволяет получить большее количество качественных яйцеклеток. Успешная беременность достигается не всегда даже после проведения процедуры. Это также зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Подготовка

Занимает не больше месяца и включает проведение анализов, как для будущей мамы, так и для отца ребенка.

Проводятся:

• полный гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• мазки на выявление инфекций.

От мужчин требуется сдать анализы на инфекции и пройти спермограмму. Анализы необходимы, чтобы установить настоящую причину, которая привела к бесплодию. На фоне этого будет подобран наиболее оптимальный метод проведения ЭКО.

Проверяйтесь вдвоём

Как проходит ЭКО

Непосредственное проведение начинается с гормональной стимуляции. Она необходима, чтобы в организме женщины произошло созревание достаточного количества яйцеклеток. В момент овуляции проводится извлечение яйцеклеток, которые затем оплодотворяются спермой партнера в лабораторных условиях.

После этого оплодотворенная яйцеклетка находится в инкубаторе примерно 5 дней. Если оплодотворение было успешным, эмбрион проверяется на отсутствие патологий. После этого происходит перенос эмбриона в матку. Затем женщине опять назначается курс гормональной терапии для снижения риска выкидыша.

Узнайте, эффективно ли медикаментозное лечение эндометриоза.

ЭКО по ОМС при эндометриозе

Чтобы получить разрешение на проведение ЭКО по страховому полису, необходимо обратиться в свою женскую консультацию. Далее необходимо пройти полное обследование. Притом обследуется не только женщина, но и будущий отец ребенка.

ЭКО по ОМС можно получить, если у женщины отмечается следующие виды бесплодия:

• трубное;
• цервикальное;
• маточное;
• бесплодие на фоне миомы и эндометриоза.

Таким образом, при эндометриозе можно сделать ЭКО бесплатно по полису, однако на деле все оказывается не так просто. Помимо длительного обследования, также придется встать в очередь и ждать. Притом лист ожидания достаточно большой, поэтому эта процедура может затягиваться на несколько лет. Если будут выявлены какие-либо противопоказания к проведению процедуры, в бесплатной квоте будет отказано.

Отзывы врачей

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
ЭКО — отличный способ забеременеть для тех, кто длительное время не может это сделать. Несомненно, это не панацея и получается это не в 100% случаев, однако значительно повышает шансы. К сожалению, любая гинекологическая патология снижает вероятность успеха. Именно поэтому, важно всегда своевременно проходить осмотры у гинеколога и заниматься своим здоровьем.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Эндометриоз — довольно частая патология, которая может привести к бесплодию. Современные гинекологи, рекомендуют в этом случае проводить процедуру ЭКО. В этом случае у женщины появляется шанс родить. Но для этого нужно избавиться от обострения эндометриоза. В противном случае не произойдет имплантация зародыша. По моему личному опыту, около 30% пациенток с эндометриозом после ЭКО успешно вынашивают ребенка.

Отзывы пациенток

Мочалова Лариса.

Долго с мужем пытались завести ребенка. Никак не выходило. Гинеколог поставила диагноз эндометриоз и назначила лечение. Лечилась больше года, потом мне рекомендовали пройти процедуру ЭКО. Забеременеть получилось с первого раза! Сейчас ждем ребенка, пока беременность протекает без проблем.

Габарюк Надежда.

Врачи с 25 лет говорили, что у меня будут большие сложности с зачатием. Дело в том, что у меня ретроцервикальный эндометриоз. Лечилась гормонами, делала операцию. В итоге решились с мужем сделать ЭКО. Помогло, получилось забеременеть. На 3 месяце случился выкидыш. Будем еще раз пробовать в следующем году.

Смотрите все различия эндометриоза и эндометрита.

Список литературы:

Гаспаров, А. С., Дубинская Е. Д. (2013). «Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения». М.: МИА.

Назаренко, Т. А., Мишиева Н. Г. (2010). «Бесплодие и возраст: пути решения проблемы: руководство». «МЕДпресс-информ».

Карр, Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. (2015). «Руководство по репродуктивной медицине». М.: Практика.

Адамсон Г. Д. (2009). «Эндометриоз, бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)». «Проблемы репродукции».